妊娠達到或超過42周,稱為過期妊娠。其發生率約占妊娠總數的5~12%。過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高。
過期妊娠的病因
雌激素水平低 (35%)
盡管臨產的機制十分復雜,血中雌激素水平的高低與臨產有密切關系,過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關,但在大數量的過期妊娠中,并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。
胎盤硫酸脂酶缺乏 (20%)
胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病,本病由Ryan 1980年報道,患此癥者雖然胎兒腎上腺產生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盤硫酸脂酶,無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉變成雌二醇及雌三醇,以致發生過期妊娠。
頭盆不稱 (20%)
過期妊娠中部分胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,宮頸未受到應有的刺激,使產程的開始推遲,這是較多見的原因。
遺傳(5%)
有少數婦女的妊娠期較長,數胎均出現過期妊娠,有時尚見于一個家族,說明這種傾向可能與遺傳有關。
發病機制
任何生物的生長發育有一個從正常到老化的過程,胎盤也不例外,從正常妊娠到過期妊娠,胎盤也會出現某些趨于老化的表現,但在過期妊娠中并非所有胎盤都會出現這些異常表現,不過,出現異常表現的頻率增加。
在正常情況下,胎盤在第5個妊娠月時已完全發育,它能充分地供應氧及各種營養物質以備胎兒生長,發育的需要,當妊娠36周時,其生長功能的發揮已達巔峰,此后雖然也有部分的胎盤仍然保持較好的功能狀態,但就大多數而言,其生長速率放慢,妊娠足月后生長速度更慢,妊娠42周以后,除少數胎盤外,生長已停止,老化表現卻日益明顯。(實習編輯:張曉雪)
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