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孤立性內生軟骨瘤臨床表現

來源:健康一線        2016年09月27日 手機看

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最常見的良性骨腫瘤 劉義  聊城市人民醫院

孤立性內生軟骨瘤是較常見的腫瘤,主要見于肢體上的長管狀骨和短管狀骨。隨著腫瘤的生長,患骨的皮質變薄和膨脹。這情況多見于指骨、掌骨或跖骨。孤立性內生軟骨瘤可以轉變為軟骨肉瘤,但這種惡性變多見于長管狀骨內的軟骨瘤,而短管狀骨內者很少有惡性變。

1.發病率 可發生于任何年齡,但較少見于14歲以下和50歲以上的患者,pongkripetch[1]報告軟骨瘤的發病率為良性骨腫瘤的第二位,占15%,平均年齡27-47歲。無性別區別。

2.部位 孤立性內生軟骨瘤多見于肢體骨,以指骨、掌骨最為常見,其次為肱骨、股骨、趾骨、跖骨、脛骨、腓骨和尺骨。除肢體骨外,其他骨骼極少發生內生軟骨瘤,肋骨或胸骨是罕見部位中較多見者,骨盆骨和脊椎只有極個別報道。bielecki[2] 報告了3例發生于喉部的軟骨瘤(1例甲狀軟骨、2例環狀軟骨)。不論是發生于短管狀骨或長管狀骨,一般起源于干骺端。從干骺端開始,腫瘤可波及整個骨干,甚至侵入骨骺。若骨骺板仍存在,腫瘤跨越骨骺板的機會不大。若骨骺已與骨干融合,則骨端極易被波及。

3.臨床癥狀 開始時,病員并不感到有腫瘤存在。最早引起注意的是損傷。損傷后,局部有疼痛和腫脹。x線片可顯示有病理性骨折。machens[3] 報告的內生軟骨瘤病例中,有38.4%的病人是出現患骨病理性骨折才發現的,11%的病人是偶然發現的。有些病員可以久已發現有腫脹,但無痛,或僅有微痛,或間歇性疼痛。只有在受傷后,疼痛才變為明顯。摸診時,腫脹指骨有堅實感;若有骨折,則局部可發生劇烈壓痛,并有熱感。長管狀骨內的內生軟骨瘤可以存在很長時間而無癥狀,因此,很多這類病例在進行x線檢查時,發覺已有很多的鈣化區。內生軟骨瘤的生長很慢,癥狀的出現遠在腫瘤的實際存在之后。癥狀主要是發生于損傷之后,x線檢查則顯示有一個疏松病損。若長管狀骨的內生軟骨瘤一開始就發生疼痛,而無明顯的損傷,則應當考慮是否有惡性變的可能。(實習編輯:悅木)

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