概述
鎖骨干較細,有彎曲呈“s”形。內(nèi)側半彎凸向前,外側半彎凸向后。內(nèi)端與胸骨相聯(lián)構成關節(jié),外側與肩峰相聯(lián)構成肩鎖關節(jié),橫架于胸骨和肩峰之間,是肩胛帶與軀干唯一聯(lián)系支架。
病因
骨折原因及類型:鎖骨位置表淺,易發(fā)生骨折。間接暴力造成骨折多見。跌倒時手或肘著地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊;肩部著地更多見,撞擊鎖骨外端造成骨折。多發(fā)生兒童及青壯年。
間接暴力造成骨折多為斜形或橫行,其部位多見于中段;直接暴力造成骨折因著力點不同而異,多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。
癥狀
鎖骨位置表淺,骨折后腫脹,壓痛或有畸形,可能摸到骨折斷端。傷肩下沉并向前內(nèi)傾斜,上臂貼胸不敢活動,健手托扶患側肘部,以減輕上肢重量牽拉引起疼痛。
幼兒多為青枝骨折,皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,因不能自述疼痛位置,只有啼哭表現(xiàn),但病兒頭多向患側偏斜,頜部轉(zhuǎn)向健側,此為臨床診斷特點之一。
檢查
x線檢查。
治療
(1)幼兒青枝骨折用三角巾懸吊即可。有移位骨折用“8”字繃帶固定1~2周。
(2)少年或成年人有移位骨折,手法復位“8”字石膏固定。
鎖骨骨折復位并不難,但不易保持位置,愈合后上肢功能無影響,所以臨床不強求解剖復位。
(3)鎖骨骨折合并神經(jīng)、血管壓迫癥狀,畸形愈合影響功能,不愈合或少數(shù)要求解剖復位者,可切開復位內(nèi)固定。(實習編輯:楊愷)
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