概述
脛腓骨骨折是四肢最常見的骨折之一，約占10～15%。兒童有時(shí)也可見脛腓骨的“青枝骨折”。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員也可見到腓骨的“疲勞性骨折”。
病因
直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。
癥狀
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁?、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時(shí)應(yīng)將足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、足部感覺、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動(dòng)作為常規(guī)記錄。對(duì)局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動(dòng)脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)是緊急處理。
檢查
x線檢查可確定骨折的類型和移位情況，在攝片的同時(shí)應(yīng)注意膝、踝關(guān)節(jié)有否骨折的體征。
治療
（一）手法復(fù)位和外固定：麻醉成功后，兩個(gè)助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長(zhǎng)腿石膏固定。
（二）骨牽引：如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折，因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對(duì)位，以及肌折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。
（三）骨外穿針固定法。
（四）切開復(fù)位內(nèi)固定。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)