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概述

外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創傷占鼻部創傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關。

外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

病因

鼻部外傷為主要原因。

癥狀

最常見癥狀是鼻出血和局部疼痛，嚴重者可出現休克。

（一）單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。

（二）鼻骨骨折而有移位者，表現鼻梁塌陷或偏斜。暴力來自一側時，同側鼻梁下陷，對側隆起。正面暴力常使兩側鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h后，鼻部軟組織腫脹、瘀血，掩蓋畸形。捫診局部有觸痛，可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻后，可出現皮下氣腫，觸之有捻發音。

（三）鼻中隔如發生骨折、脫位，可出現鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質外露。如鼻中隔粘膜下出現血腫，則在中隔一側或二側顯示膨隆。

開放性骨折常為粉碎性骨折，除伴有鼻及頜面軟組織傷，常有異物存留。

檢查

診斷不明確時，鼻部側位x線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診。鼻根部塌陷明顯者，應作x線攝片（鼻頦位，頭顱側位等）以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折，還應注意有無顱底骨折可出現腦脊液鼻漏，表現流淡紅鼻血，將鼻血作糖檢驗，糖陽性者即為腦脊液鼻漏。

治療

治療單純鼻骨骨折無移位者，鼻腔給予止血可不作其他處理。有時鼻畸形者應在腫脹發生前或消腫后進行鼻骨復位。但應在受傷后一周內進行，超過兩周者，因骨痂形成使復位困難。由于未及時整復后遺畸形者，需行成形術

如合并鼻竇骨折，則按鼻竇骨折處理原則處理，如有顱底骨折，應請神經外科協同處理。有腦脊液鼻漏時，一般不宜填壓紗條，僅在前鼻孔放一無菌棉球，同時全身給予大量抗生素（青霉素，先鋒霉素vi），以防發生顱內感染。（實習編輯：楊愷）

鼻骨骨折概述