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骨質疏松的治療方法葛辛北京中醫藥大學東方醫院

減肥是夏季里年輕人最熱門的話題，輕盈窈窕的身材，哪個女孩不夢寐以求呢？然而，近期減肥藥不良反應以及安全性問題在國內外均備受關注。運用藥物減肥有嚴格的適應癥，必須慎之又慎。減肥一定要有度，否則，在追求骨感的同時，不僅出現各大報道中提及的肝腎功能損害，不經意間還趕走了骨量，骨量的流失將不可避免地讓骨質疏松癥越來越近。而骨質疏松癥對人體健康的傷害更加隱匿且嚴重。

雖然骨質疏松癥好發于絕經后婦女和老年男性，以骨密度下降、骨骼微細結構破壞，致骨骼脆性增加，容易發生骨折為特征的復雜疾病。但是它的發病與人們年輕時的峰值骨量密切相關。一般大約到30歲時，人類的骨量達到峰值。年輕女性過度減肥，將導致峰值骨量較正常體重者低。國外進行的多個大型流行病學研究發現，無論男女，低體重均與骨質疏松癥的發病率和骨折風險相關。因此，我們要客觀看待自己的體重，不要一味追求“骨感”。

首先，通過體重指數(bmi)來判斷體重是否正常。體重指數=體重(公斤)/身高(米)2。中國肥胖問題工作組建議的標準為：bmi小于18.5時為體重過低，18.5-23.9為體重正常，24.0-27.9為超重，大于等于28為肥胖。眾所周知，超重和肥胖均為高血壓、糖尿病、高脂血癥及心血管疾病的危險因素。但是體重過輕也非健康狀態，對于骨骼健康產生的不利影響不容忽視。

減肥方法不當，危害大。常見的減肥方法包括節食、運動和胃減容術等。節食又以低碳水化合物、高蛋白飲食多見，甚至有人提出了蛋白質減肥法。其實，過度節食和不當的手術治療，都對骨質疏松癥的發病和骨折的高風險有不利影響。當我們攝入高蛋白質、低碳水化合物飲食時，由于蛋白質和脂肪的含量高，不容易產生饑餓感;同時由于大量進食蛋白質(肉類和奶制品)，血液中尿酸和尿素氮的含量增高，為了幫助排泄廢物而導致尿液增多，從而通過水分丟失達到減輕體重的目的。但是鈣等礦物質也隨著尿液流失了。每增加1克動物蛋白的攝入，經尿液丟失1.75毫克鈣，并且由于尿液中鈣的含量過高，還容易導致腎結石。

對抗地球引力的負重運動對骨的塑造非常重要。兒童時期和成年后長期中等程度的鍛煉能保持骨的強度以避免骨質疏松癥。在合理運動的基礎上，科學分配蛋白質、碳水化合物和脂肪的比例，不要過度偏食某一種營養素。只有長久地保持健康體重，才能對骨骼的健康有益。

對于那些通過飲食和運動仍無法減輕體重的極度肥胖者，可能需要接受胃減容術治療。 有研究發現這些患者在手術后，雖然每天補充鈣劑，但是在體重減輕的同時，仍然出現骨量流失，最終導致骨質疏松癥和骨折。因此選擇何種減肥方法對患者最為有利，需要進行收益和風險的綜合評價。切忌盲目減肥，雖然減輕了體重卻沒有換來健康。（實習編輯：楊愷）