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如何治療黑素瘤高天文第四軍醫大學西京醫院

黑色素瘤在醫學上是一種較為常見的惡性腫瘤。在亞洲人中，惡性黑色素瘤大多發生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接觸紫外線極少的地方，其病因尚不明確。但正是由于黑色素瘤常常與黑痣有著一定的相似性，因此早發現易混淆的黑色素瘤有著極為重要的現實意義。

在國際上發現黑色素瘤的有著ABCDE原則，對進一步精確化黑色素瘤有著十分重要的作用。早期發現黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發生在皮膚，容易發現。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則。

A（Asymmetry不對稱）：痣出現不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。

B（Border邊緣）：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。

C（Color顏色）：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，甚至可以出現藍、灰、白、紅色。

D（Diameter直徑）：黑色素瘤的直徑常常大于6mm。

E（Elevation發展）：指上述ABCD的情況不斷發展。如果皮膚色素痣出現上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。

總的來說，根據皮膚表面的異樣可觀察出黑色素瘤的潛伏，大體惡性黑色素瘤在臨床上主要表現在：

1、顏色：正常的黑痣是黑色帶些棕色，而大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。

2、邊緣：正常的黑痣邊界清晰，形狀對稱且規則，而病變的黑痣常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。

3、表面：正常的黑痣表面光滑，摸起來不太會有異物感。而變異的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面。

4、病灶周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。

5、感覺異常：正常的黑痣不會有什么感覺，而病變的黑痣局部常有發癢、灼痛或壓痛。當發生上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌。

6、正常的黑痣非常的穩定，而變異后的黑痣常常伴隨的不僅是自身的改變，而且周圍的皮膚上面也會相繼出現許多的小黑痣。

當出現這些癥狀時一定要格外注意，及時去醫院檢查，如發現問題應及早接受治療并配合高含量的人參皂苷Rh2單體聯合應用，早發現早治療的效果更佳。雖然在早期黑色素瘤的常規治療方法中手術治療最為常見，手術將切成腫瘤及部位周圍正常組織，而切除的范圍和深度取決于腫瘤厚度和侵潤厚度，因此為防止術后感染和復發術后保養非常重要，增強體力。另外手術后配合人參皂苷Rh2康復調理，定期服用，可有效消除體內殘余腫瘤細胞和微小病灶，加快刀口愈合，抗炎鎮痛，鞏固療效，預防復發和轉移。（實習編輯：曉東）