欧美男男青年gay1069videost ,欧洲av在线精品,欧美一二三区精品

頸椎病的癥狀和分類羅卓荊第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

有些頸椎病患者除了頸部不適等癥狀外，最明顯的特征是下肢無力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀，逐漸還會出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。這種下肢癥狀就是頸椎病病理變化累及脊髓后的表現(xiàn)，即頸椎病脊髓型，特別是其周圍型所特有的癥狀。

脊髓型頸椎病的發(fā)病原理，主要有動力性因素、機(jī)械性因素、血管因素和先天發(fā)育因素等4個方面：

(1)動力性因素。椎節(jié)失穩(wěn)、松動，后縱韌帶膨隆、皺褶，髓核后突和黃韌帶肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受壓。這些情況可因體位的改變而消失。

(2)機(jī)械性因素。椎體后緣骨質(zhì)增生，髓核突出或脫出后形成粘連、機(jī)化，可造成對脊髓的持續(xù)性壓迫，或當(dāng)頸椎活動時，脊髓在凸出部位來回磨擦，均可使脊髓受壓或受刺激而產(chǎn)生癥狀。

(3)血管因素。脊髓的血液供應(yīng)是保持脊髓完成各種復(fù)雜活動的重要基礎(chǔ)，一旦某些血管因遭受壓迫或刺激而出現(xiàn)痙攣、狹窄，相應(yīng)支配區(qū)缺血，產(chǎn)生癱瘓癥狀。

(4)先天發(fā)育因素。頸椎椎管矢狀徑先天性發(fā)育狹窄也是不容忽視的原因。

下肢癥狀往往是脊髓型頸椎病的主要癥狀和早期癥狀，是由上述病因?qū)﹀F體束的直接壓迫或局部血液供應(yīng)減少、中斷所致。若治療不及時或治療不當(dāng)．有時可呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁、性功能喪失及痙攣性癱瘓等后果。當(dāng)然，有部分脊髓型患者，也可由于錐體束深部被累及，而首先出現(xiàn)以上肢癥狀為主，然后才波及下肢。上肢癥狀主要為手的動作笨拙、細(xì)小動作失靈(穿針、寫字發(fā)生困難)、手抓握功能降低、持物墜落等。同時，脊髓型還有生理反射異常、病理反射出現(xiàn)等體征。如上肢肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈反射和下肢膝反射、跟腱反射減弱或消失(早期可亢進(jìn)或活躍)；腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失；霍夫曼征、掌頦反射及林米特征(即屈頸試驗，患者直立，屈頸或伸頸片刻，即出現(xiàn)上肢觸電樣麻木，并沿軀干向下放射到小腿及足部)陽性等。

脊髓型頸椎病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分中央型、周圍型和中央血管型。癥狀從上肢開始，波及全身的為中央型；癥狀由下肢開始，波及全身的為周圍型；上、下肢同時出現(xiàn)癥狀的為中央血管型，又稱四肢型。各型分輕、中、重3度；②x線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變；③除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓結(jié)核、顱底凹陷癥、繼發(fā)性粘連蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等；④對個別鑒別診斷有困難者，可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查；⑤可根據(jù)病情需要選擇ct、磁共振成像及數(shù)字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發(fā)病率較神經(jīng)根型和椎動脈型低，約占各型總數(shù)的10%-15%，但因為它癥狀嚴(yán)重，且呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，所以對人體的危害較大，一旦誤診，會延誤治療時機(jī)。無論醫(yī)生還是患者，對脊髓型頸椎病都應(yīng)予以高度重視。對于脊髓型頸椎病患者來說，及時、準(zhǔn)確地治療，可以獲得滿意的效果。（實習(xí)編輯：張力）