頸椎病是中、老年人的常見病之一。頸椎在長(zhǎng)期的生活工作中受到各種因素的刺激，如頸椎部受風(fēng)寒、外傷、老化及勞損和不正確的睡眠姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等，都可導(dǎo)致頸椎生理曲度改變和頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性變化，刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀。由于頸椎病分型很多，不同類型頸椎病的癥狀亦不盡相同。這里僅介紹一種可引起腿痛的脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病是指頸椎間盤向后突出，椎體后緣骨刺，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，椎體滑移等原因?qū)顾璧闹苯訅浩?，或者由于交感神?jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群。脊髓型頸椎病中又分為中央型和周圍型兩種，中央型的發(fā)病從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始，向上肢發(fā)展。為此不難看出，脊髓型頸椎病中的周圍型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓雙側(cè)受壓，故其臨床表現(xiàn)主要是緩慢的進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和走路不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力等。
有的患者訴說如“踩棉花感”，頭重腳輕、搖搖欲倒。發(fā)病初期常是間歇性，勞累行走過多等可使癥狀加劇。少數(shù)病人猛然仰頭時(shí)感到全身麻木，雙腿發(fā)軟，甚至摔倒。隨著病程發(fā)展，癥狀可逐漸加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性，表現(xiàn)為不全痙攣性癱瘓，以致臥床不起，甚至呼吸困難。膀胱、直腸括約肌癥狀也較常見，多表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿無力、大便無力，個(gè)別病人有性功能障礙，亦可表現(xiàn)為四肢癱、三肢癱、偏癱、交叉癱等多種亞型。
脊髓型頸椎病的發(fā)病率占各型頸椎病的10%-15%。臨床上不是每例頸椎病都會(huì)發(fā)展為脊髓型，況且大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。但發(fā)病期間要防止走不穩(wěn)而摔傷。脊髓型頸椎病引發(fā)雙腿痛，根據(jù)間歇跛行，主訴與客觀檢查不相符，頸部后伸受限及疼痛三大特點(diǎn)，本病可明確診斷，個(gè)別困難者可做ct掃描、核磁共振或脊髓造影檢查，便可一目了然。
本病治療以手術(shù)方法為主，如能早期治療其效果一般滿意。如病程較長(zhǎng)，脊髓出現(xiàn)變性或已有蛛網(wǎng)膜炎形成者，效果則差。（實(shí)習(xí)編輯：李巖）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)