常見的引起急性腎衰竭的原發病有：創傷、感染、其他臟器病變及細胞質中毒等。
創傷：戰爭中創傷引起的急性腎衰竭，和戰傷死亡率有密切關系。近年來由于運輸工具的發展，使傷員在受傷后短時間內就可到達醫院，嚴重創傷如擠壓傷、燒傷、創傷休克、創傷感染等都能及時處理。因此，死亡統計中急性腎衰竭的數字已大為下降。
感染：膽道或胃腸道手術后，一些對抗菌素有抗藥性的細菌往往引起敗血癥或毒血性休克；嚴重的急性腎盂腎炎、腎乳頭壞死，均可導致急性腎衰竭，往往甚難治愈。
其他臟器的原發病：如急性心肌梗塞、急性胰腺炎、腹腔內臟穿孔，均可導致腎衰竭。如果積極有效地治療腎衰竭，患者可不死于尿毒癥，但可死于嚴重地原發病。
細胞質中毒：巴比妥類急性中毒可迅速發生休克、無尿、肺水腫及死亡。四氯化碳中毒，有時在引起急性腎小管壞死地同時發生廣泛性肝臟損害，甚至急性黃色肝萎縮；急性腎衰竭雖搶救成功，患者可死于肝衰竭。其他致死地細胞質中毒如砷蒸氣、阿尼林、次氯化汞、沼氣等，均可發現氨基酸尿及腎小管損害。（實習編輯：曉東）
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