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急腎衰未必都少尿

來源:健康一線        2016年08月29日 手機看

急性腎功能衰竭除少尿無尿外,還有非少尿型,非少尿型患者每日平均尿量超過1000ml。近年來非少尿型構成比高達30%~60%,其發病率增高原因是:

①對本病的認識提高;

②使用氨基糖甙類抗生素增多了;

③早期合理用藥治療有關,如:用速尿、多巴胺和甘露醇,擴大血容量增加腎灌注,同時由于尿量增加后的尿液沖刷作用。

而非少尿型尿量不減少的原因有以下三種可能

①急性腎小管壞死時腎單位的損害并不勻一,有小部分腎小球的濾過功能尚比較完整,而腎小管重吸收機能明顯減退,加上腎功能衰竭時代謝產物潴留,有滲透性利尿作用;

②腎小球濾過功能損傷輕于腎小管重吸收功能障礙,以致腎小管不能很好調節尿量,產生多尿;

③遠端腎小管功能受損,存在滲透性調節缺陷,不能使髓質間質滲透壓升高形成適當的梯度,尿液濃縮功能障礙,尿量較多。

非少尿型急性腎功能衰竭實質上腎小球濾過率仍有不同程度的下降,并且體內含氮物質的蓄積遠遠超過腎臟的清除量,所以血液中尿素中尿素氮和肌酐急劇增高,尿比重低而固定、尿液中有蛋白、管型等。因為此種患者尿內可排出鉀、磷酸鹽及氯等,故并發高血鉀、酸中毒、低血鈣的機會較少,臨床病情較輕,并發癥較少,但死亡率仍高達26%,在治療上不可忽視任何環節。(實習編輯:曉東)

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