脊柱側(cè)凸是一種病理狀態(tài)。當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，嚴(yán)重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱。該病對(duì)患者的身體有很大的危害性，因此，日常如果發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的癥狀時(shí)，還需及早到正規(guī)醫(yī)院診治，以免病情加重。
脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的三維平面的畸形，包括冠狀面上脊柱一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段偏離中線，形成側(cè)方彎曲；矢狀面上胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸的減少；還有軸向面上脊柱的旋轉(zhuǎn)畸形，可影響脊柱的前屈、后伸、左右側(cè)屈及每個(gè)椎體節(jié)段的旋轉(zhuǎn)，因此必須從矢狀面、橫截面及冠狀面進(jìn)行綜合分析。早期開(kāi)展的脊柱側(cè)凸治療，主要著重于冠狀面畸形的改善，但多數(shù)未取得較好的效果。
現(xiàn)代脊柱側(cè)凸治療的目的是糾正脊柱三維畸形，達(dá)到冠狀面矯形、矢狀面恢復(fù)生理曲度和軸位消除旋轉(zhuǎn)這三個(gè)目標(biāo)。脊柱側(cè)凸的定義是冠狀面上的Cobb角大于10度。對(duì)于20度以下的脊柱側(cè)凸，一般只需定期隨訪和觀察即可，20-40度的側(cè)凸則需要支具治療，對(duì)于40度以上的側(cè)彎則往往主張行手術(shù)治療。目前認(rèn)為，在脊柱側(cè)凸治療中，決定是否手術(shù)及手術(shù)的方式時(shí)需對(duì)患者的骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)、側(cè)凸類型、結(jié)構(gòu)特征、脊柱的旋轉(zhuǎn)、累計(jì)椎體數(shù)。特別是外觀畸形和軀干平衡等因素加以綜合考慮。
脊柱側(cè)凸的手術(shù)方式有多種。根據(jù)手術(shù)入路可分為前路手術(shù)和后路手術(shù)，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)可分為終末期手術(shù)和過(guò)渡性手術(shù)，根據(jù)是否進(jìn)行矯形可分為原位融合和矯形內(nèi)固定術(shù)。后路手術(shù)是最常采用的手術(shù)方法，而前路矯形術(shù)可作為后路矯形術(shù)前的補(bǔ)充性手術(shù)，用于改善矯形效果或減少下腰段融合節(jié)段。其他類型的手術(shù)方式還包括前路松解術(shù)、前路脊柱支撐性融合術(shù)等等，需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況選擇合適的術(shù)式。
矯正體操對(duì)脊柱側(cè)凸的療效尚有爭(zhēng)議。但根據(jù)作者對(duì)20°以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸采用矯正體操治療結(jié)果，治療組側(cè)凸消退率為29.6%，比沒(méi)有治療，單純觀察組的消退率明顯高。矯正體操的作用原理是有選擇地增強(qiáng)脊柱維持姿勢(shì)的肌肉。通過(guò)凸側(cè)的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，調(diào)整兩側(cè)的肌力平衡。
患者在日常可以配合牽引的方法來(lái)進(jìn)行輔助治療，牽引可以使脊柱周圍的軟組織得到松解，從而提高矯正的效果。牽引的方法可以是懸吊單杠，利用重力的作用起到松解軟組織的作用。也可以利用頸椎懸吊牽引來(lái)進(jìn)行牽引，或者采用臥位腰椎牽引的方法。每次牽引的時(shí)間為30分鐘左右。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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