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甲狀腺囊腫的危害及治療

來源:健康一線        2016年04月27日 手機看

 

甲狀腺囊腫危害

1、專家介紹稱,甲狀腺囊腫起病時,經常會反復變化,這些和結節有關,其形成機制可能是結節的膨脹性生長,壓迫靜脈血管,引起循環障礙,因組織缺血發生縮變性,間質內瘀血水腫,液體積聚而成囊腫。

2、甲狀腺囊腫垂體TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲狀腺肥大增生。另外水或食物中含有阻礙甲狀腺激素合成的物質或碘攝入過多,阻礙了甲狀腺內碘的有機化過程,從而發生高碘性甲狀腺囊腫。

3、若組織發生缺血性壞死,則會形成壞死性囊腫。周圍組織壞死,血管失去組織支持而破裂,則會形成出血性囊腫。如果出現漿液性、出血性和壞死性囊腫,囊壁多為纖維結締組織,上皮細胞較少。

4、結節退行性變形成的囊腫可能是整個結節都發生囊變,亦可部分發生囊變,因而形成部分實性、部分囊性的腫塊;甲狀腺癌腫可因壞死、出血、液化而形成囊腫,甲狀腺囊腫也可發生癌變。

5、 壓迫氣管,比較常見。自一側壓迫,氣管向另一側移位或彎曲;自兩側壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓,可導致氣管軟化,引起窒息。

 

6、 壓迫食管,少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時不適感,但不會引起梗阻癥狀。

7、壓迫頸深部大靜脈,可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫。患者面部呈青紫色的浮腫,同時出現頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴張。

8、壓迫喉返神經,可引起聲帶麻痹(多為一側),患者發音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈,可引起Horner綜合征,極為少見。

甲狀腺囊腫的治療

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺發現含有液體的囊狀物,該囊狀物可能很小(< 1 cm) 或很大,小的甲狀腺囊腫須經由超音波檢查才能發現,較大的甲狀腺囊腫用眼睛就能看得出來,常常是病人自行發現或由醫師理學檢查摸到結節,再經由超音波檢查獲得證實。 

甲狀腺囊腫通常沒有癥狀,除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象,這時可能造成一些壓迫的癥狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。在超音波檢查下可以發現囊腫內可能全部被液體所充滿,或除了液體以外還含有一些實質的固體物質,或因為甲狀腺有許多血管,有時候囊腫內還會有出血的現象。

 

一般而言,甲狀腺囊腫很少會有惡性細胞,通常只需觀察,看是否有變大的趨勢即可。

甲狀腺囊腫也可經由細針抽取後而消失,但是被抽取后的囊腫仍有可能再復發。少部分的囊腫內藏有惡性細胞,所以甲狀腺囊腫的抽取物一定要送細胞化驗,另外還要抽血檢查甲狀腺功能。

甲狀腺囊腫患者早期無任何不適,往往是在無意中發現頸前部腫物,也有的有甲狀腺結節病史。多數為單發結節,偶見多發結節,直徑多在2—5厘米之間。

腫塊呈圓形,表面光滑邊界清楚,多數不痛或有輕微疼痛,無觸痛,可隨吞咽而上下移動。囊內壓不高時,質地柔軟,觸之有囊性感;如囊肉液體較多,壓力較高時,也可觸之堅韌。只靠觸診難以做出診斷,此時超聲波檢查,可準確判定腫塊為囊性還是實質性結節,并可區分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊內有液性暗區,可與實質性結節區別。放射性核素顯像多為“冷結節”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%—2%,癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞。

甲狀腺囊腫約占結節性甲狀腺腫的5%~20%。甲狀腺結節或腺瘤壓迫周圍靜脈,造成局部血液循環障礙,組織缺血,發生變性、壞死,間質內淤血水腫,液體積聚而形成囊腫。如果血管發生破裂,則形成囊腫合并出血。

 

甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病,治療方法有手術治療,中醫中藥治療。甲狀腺在頸部,頸部有一些重要的組織、血管和神經,那么手術肯定是有風險的。

手術的主要并發癥:

1、術后呼吸困難和窒息,常見原因:出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。 

2、喉返神經損傷,一側損傷可表現為聲嘶,兩側則視程度可致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。

3、喉上神經損傷,主要表現為飲水嗆咳。

4、手足抽搐,原因為手術有可能損傷甲狀旁腺。術后復發是有可能的了。(實習編輯:張嵐)

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