淚腺良性多形性腺瘤具有多形性的組織成分，它起源于有多向分化潛力的上皮細(xì)胞，間質(zhì)成分為上皮化生的產(chǎn)物，多單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為眶顳上方固定、無(wú)痛性腫塊。由于淚腺處于眼球和淚腺窩之間的狹小腔隙內(nèi)，故淚腺多形性腺瘤逐漸增大，可壓迫眶壁和球壁。b超圖像腫塊呈類(lèi)圓形或卵圓形，邊界清楚，腫物內(nèi)回聲高低不一，表面有致密回聲。ct圖像腫塊邊界光整，呈中等均質(zhì)增強(qiáng)；對(duì)眶壁以壓迫改變?yōu)橹鳎瑹o(wú)骨壁破壞；對(duì)眼球和眼肌軟組織以推擠、移位為主，不侵入肌錐內(nèi)間隙。mri圖像示淚腺窩區(qū)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，t1wi為中低信號(hào)，t2wi為中高信號(hào)。因此，在淚腺窩區(qū)有以膨大性均質(zhì)實(shí)質(zhì)性占位病變，ct可有中等增強(qiáng)，結(jié)合臨床典型病史和體征，不難作出淚腺良性多形性腺瘤的術(shù)前定性診斷。
淚腺良性多形性腺瘤的治療主要依賴(lài)手術(shù)切除。淚腺多形性腺瘤具有較高的復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)原因可能為：
（1）腫瘤位置深，不易切除干凈；
（2）包膜不完整，腫瘤浸潤(rùn)?quán)徑M織；
（3）腫瘤為低度惡性，或多腫瘤灶。因此，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)禁活檢，而手術(shù)治療成功的關(guān)鍵是完整摘除連同包膜在內(nèi)的整個(gè)瘤體。手術(shù)方式常采用外側(cè)開(kāi)眶術(shù)，以充分暴露腫瘤便于完整取出腫瘤。由于淚腺多形性腺瘤的包膜很薄，有瘤芽且易破，術(shù)中應(yīng)采取非接觸方法摘除腫瘤，或超越包膜包括正常淚腺組織和部分毗鄰正常組織及眶骨膜在內(nèi)一次切除，以防止腫瘤組織殘存。對(duì)瘤腔周?chē)潜谶M(jìn)行燒灼處理并沖洗瘤腔，可以減少瘤腔內(nèi)腫瘤組織殘余的可能性。
淚腺良性多形性腺瘤具有較高的復(fù)發(fā)傾向，手術(shù)切緣處瘤細(xì)胞的殘留是臨床復(fù)發(fā)和影響預(yù)后的重要病理因素之一。因此，術(shù)前如能對(duì)淚腺良性多形性腺瘤作出定性診斷，在術(shù)中將瘤體連同包膜一次性完整摘除，可避免腫瘤復(fù)發(fā)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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