約38%口腔鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生在下唇。總體來(lái)說(shuō),5年生存率為90%,少見(jiàn)轉(zhuǎn)移。上唇的癌更具侵略性。當(dāng)唇的大部分呈現(xiàn)惡變前變化時(shí),需進(jìn)行外科手術(shù)或用激光切去所有被侵及的粘膜。此后,建議用遮光劑并且禁煙。
約11%口腔鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于腭和扁桃體部位。如果在淋巴結(jié)未侵及前治療的話,患者的5年生存率為68%,但在淋巴結(jié)被侵及后治療者僅為17%。也包括放療。
約40%口腔鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生在口底或舌。主要的危險(xiǎn)因素為吸煙(特別是每天超過(guò)2包)和飲酒;每天飲含86度酒精溶液30ml6次,或每天飲180ml葡萄酒,或每天飲360ml啤酒者其危險(xiǎn)因素戲劇性地增強(qiáng)。所用的煙和酒好像有協(xié)同的作用。為預(yù)防復(fù)發(fā),戒除這些危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵。繼續(xù)用煙酒患者中30%有新的病損發(fā)生,而禁煙酒者中間僅13%出現(xiàn)新病損。
舌部的鱗狀細(xì)胞癌可由Plummer-Vinson綜合征(缺鐵性咽下困難),梅毒,或慢性創(chuàng)傷引起??谇话┎p可出現(xiàn)在紅斑或白斑上,并且是外部生長(zhǎng)的或潰瘍樣的,變硬,變穩(wěn)固,有著滾動(dòng)的邊緣,特別在有斑點(diǎn)的地方,應(yīng)作活檢。在舌上的癌,最常見(jiàn)的部位是中1/3的側(cè)緣;前部的病損更容易被發(fā)現(xiàn)并且更好像是高度分化的,因此比舌后部的病損易于治療。
如果舌部的癌是局限性的(未包括淋巴結(jié)),其5年生存率約為50%。口底部局限性的癌,5年生存率為65%;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的降低至20%。對(duì)舌癌的治療有外科切除術(shù),放射線治療,或兩者聯(lián)合應(yīng)用。確診為淋巴結(jié)已受侵者,需行頸淋巴清掃術(shù)。因?yàn)榭诘椎慕馄?,往往單?dú)用放射治療。遠(yuǎn)距離的轉(zhuǎn)移是不常見(jiàn)的,故常不采用化療。當(dāng)有轉(zhuǎn)移時(shí),常被發(fā)現(xiàn)在肺,骨,心臟和心包中。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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