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慢性腎衰竭的分期邱建新上海市第一人民醫院

慢性腎衰竭是功能診斷，首先是因為腎臟結構受損，腎臟結構分兩個部分，一個是腎小球，就是過濾器、濾過網出問題；另外是腎小管，也就是下水道出問題，那么腎盂、輸尿管出問題，導致這個功能的受損，不能夠過濾血液里面的一些廢物，多余的水分、鉀鈉鋁鈣、電解質不能排泄出來，導致人體內毒素的蓄積和水分的增加，電解質紊亂，這就是腎衰竭的概念，也就是說因為慢性腎臟結構受損，導致腎功能的慢性的喪失，稱為慢性腎衰竭。

西醫認為慢性腎衰竭的主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。

中醫認為慢性腎衰竭的發病原因是由于人體先天的腎精不足，導致腎精虧虛，造成人體的陰陽處于一個不平衡狀態，這種情況下，容易患上一些導致腎臟結構和功能受損的慢性疾病。后天的環境也會對腎功能造成很大影響，比如一些不良的生活的習慣，暴飲暴食、抽煙酗酒、過度勞累等會損傷人體臟腑的功能，加重腎精虧虛以外，還會造成脾胃系統的損傷，導致人體內的水液代謝、水谷代謝出現一些異常，致使毒素在體內的蓄積等方面。

慢性腎衰竭的臨床表現有一定的規律性，早期表現為蛋白尿、血尿、水腫，后面出現尿毒癥毒素的蓄積，然后可能出現貧血，再到后期的時候出現腎性骨病等一系列的改變。

由于腎功能損害多是一個較長的發展過程，不同階段，有其不同的程度和特點,治療方式上也有所不同。慢性腎衰竭的中西醫結合治療，西醫的優勢在于對癥的治療，血壓高就用降壓藥，血糖高就用降糖藥控制，血尿酸高了就用降尿酸的藥，這些高的指標可以把它用藥物降下來，但是有些腎衰竭的患者會有很多臨床癥狀，很多不適的癥狀，比如說長期的水腫，他的脾胃功能就會很差，出現納差、不消化，還有疲乏等等一些臨床癥狀，這個時候就需要中醫來補充，進行辨證，辨證他是屬于寒、熱、虛、實的哪一種，然后進行扶正固本驅邪來緩解這些癥狀，因此，中醫與西醫的這種對癥治療進行互補、綜合，那么互補、綜合以后，患者的臨床癥狀得到改善，生活質量就會提高。（編輯：趙娟）

（本文由湖北省中醫院•腎病科•主任醫師王小琴授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載?。?/p>