丘腦下部損傷是指外傷后造成丘腦下部的損傷，引起機體內(nèi)臟活動、內(nèi)分泌、物質(zhì)代謝、體溫調(diào)節(jié)、維持意識和睡眠等生理功能活動異常的疾病。
一、診斷
(1)丘腦下部是植物神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，涉及意識睡眠、體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、內(nèi)分泌等功能，在診斷中應(yīng)注意。
(2)凡嚴(yán)重的頜面?zhèn)B底骨折、枕部減速性損傷、嚴(yán)重腦挫裂傷顱內(nèi)血腫(尤其是額部)，應(yīng)高度重視并排除原發(fā)與繼發(fā)造成丘腦下部傷的可能。
(3)頭顱ct顯示額葉、尤其雙額底的廣泛腦挫裂傷、對沖性顳額葉腦挫裂傷，特別是ct片3～5層(oml為基線)前部示有腦挫裂傷、腦水腫者，更應(yīng)注意。
(4)有時臨床表現(xiàn)明顯，但ct片無陽性征象，可能是點狀出血因容積效應(yīng)不能顯示，此時應(yīng)結(jié)合創(chuàng)傷機制，凡力線指向下丘腦區(qū)域的外力，都應(yīng)考慮損傷可能。
(5)單純原發(fā)下丘腦傷很少見，臨床上只要有一兩種“特殊”表現(xiàn)，結(jié)合創(chuàng)傷部位即可考慮診斷。
(6)關(guān)于“特殊”表現(xiàn)中，主要以中樞性高熱和上消化道出血最常見，高熱是因下丘腦前部體溫調(diào)節(jié)中樞受損控制失調(diào)，特點是傷后早期突發(fā)體溫持續(xù)高達(dá)40～41℃，對解熱藥物不敏感，不能用其它部位的感染所解釋，患者往往處于深昏迷。上消化道出血則屬中樞性所致的高酸性應(yīng)激，臨床多表現(xiàn)“咖啡”色胃液和黑便。（責(zé)任編輯：小雨）
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