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低血糖有什么癥狀表現趙志剛河南大學附屬鄭州頤和醫院

一般認為丘腦下部前區有副交感中樞，后區有交感中樞，兩者在大腦皮層的控制下互相調節，故當丘腦下部受損時，較易引起植物神經功能紊亂。

1.意識與睡眠障礙：丘腦下部后外側區與中腦被蓋部均屬上行性網狀激動系統，系維持醒覺的激動機構，是管理醒覺和睡眠的重要所在，一旦受損，病人即可出現嗜睡癥狀，雖可喚醒，但旋又入睡，嚴重時可表現為昏睡不醒。

2.循環及呼吸紊亂：丘腦下部損傷后心血管功能可有各種不同變化，血壓有高有低、脈搏可快可慢，但總的來說以低血壓、脈速較多見，且波動性大，如果低血壓合并有低溫則預后不良。呼吸節律的紊亂與后腦下部后份呼吸管理中樞受損有關，常表現為呼吸減慢甚至停止。視前區損傷時可發生急性中樞性肺水腫。

3.體溫調節障礙：因丘腦下部損傷所致中樞性高熱常驟然升起，高達41℃甚至41℃，但皮膚干燥少汗，皮膚溫度分布不均，四肢低于軀干，且無炎癥及中毒表現，解熱劑亦無效。有時出現低溫，或高熱后轉為低溫，若經物理升溫亦無效則預后極差。

4.水代謝紊亂：多因丘腦下部視上核和室旁核損傷，或垂體柄內視上-垂體束受累致使抗利尿素分泌不足而引起尿崩癥，每日尿量達4000～10000ml以上，尿比重低下1.005。

5.糖代謝紊亂：常與水代謝紊亂同時存在，表現為持續血糖升高，血液滲透壓增高，而尿中無酮體出現，病人嚴重失水，血液濃縮、休克、死亡率極高，即所謂“高滲高糖非酮性昏迷”。

6.消化系統障礙：由丘腦下部前區至延髓迷走神經背核有一神經束，專營上消化道植物神經管理，其任何一處受損均可引起上消化道病變。故嚴重腦外傷累及丘腦下部時，易致胃、十二指腸粘膜糜爛、壞死、潰瘍及出血。其成因可能是上消化道血管收縮、缺血;或因迷走神經過度興奮；或與胃泌素分泌亢進、胃酸過高有關。除此之外，這類病人還常發生頑固性呃逆、嘔吐及腹脹等癥狀。（責任編輯：小雨）