大家以為，限制輔助用藥，還只停留在重點監控層面嗎？瞧，又有大三甲醫院，拒絕新增中藥、輔助用藥！

昨日（7月12日），中南大學湘雅二醫院發布一則《備案采購藥品資料遞交通知》。

（來源：湘雅二院官網）

根據通知，本次討論備案采購藥品目錄，必需是未中標品種，包括臨床必需的治療性藥品、原研專利藥品或者通過一致性評價的仿制藥品。

值得注意的是，通知明確，中藥制劑、輔助用藥品不予接受。這意味著，部分湖南未中標的中藥、輔助用藥，想通過備案采購進入醫院的最后希望，已經破滅。

根據湘雅二院官網顯示，該醫院是大型綜合性三級甲等醫院，是國內學科最齊全、技術力量最雄厚的醫院之一。2017年醫院門急診量335.7萬人次，出院病人14.8萬人次，居湖南省首位。

可見，醫院明確拒增中藥、輔助用藥，對于這類藥品來說，將帶來巨大影響。

▍中藥、輔助用藥，屢屢被拒

事實上，此番湘雅二院的做法，近年來在業內并不罕見。

早在2015年11月11日，華西醫院發布新藥申報通知，就明確不接受中成藥和輔助用藥，這是此類品種首次被醫院拒之門外。對于中藥注射劑，要求只有單一成份含量占總提取物85%以上的才可申報，腫瘤輔助用藥則是根本沒有任何機會。

而對于中藥注射劑，近年來更是備受限制，甚至是直接踢出醫院。

在2016年3月，據媒體報道，河南省寶豐縣人民醫院下發通知，醫院藥事委員會不定期組織專家分析本院中藥注射劑使用情況，評價本院所用注射劑的臨床療效與安全性，決定淘汰中藥注射劑品種。

而早在2013年的時候，也有媒體報道，北京多家大醫院拒絕中藥注射劑。據悉，當時朝陽醫院稱一直沒有使用中藥注射制劑，而同仁醫院、天壇醫院等也被證實沒有使用中藥注射劑。

而在2017年2月，人社部公布的新版國家醫保目錄中，對中藥注射劑使用做了嚴格限制。雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等26個中藥注射劑，全部標注被限二級及以上醫療機構使用。

▍限制將繼續蔓延

限制中藥注射劑，在目前的形勢來看應該很常見。但是，上文所述的拒絕中成藥，至少目前為止，這確實是比較少的。

其實，就此問題，有業內人士曾告訴筆者，現在不少人認為中醫藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中醫藥產品的目錄數量。

該業內人士表示，從近兩年多地帶量采購帶來的結果來看，目標已經很明確，直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。

筆者認為，在醫保控費、嚴控藥占比、嚴控醫院費用增幅、醫保支付改革的組合政策下，醫院將逐漸壓縮那些療效不是很明顯的中成藥、輔助用藥的數量。

并且，這一趨勢未來在所有醫院都將出現。