隨著肥胖問題在全球蔓延，以及越多來越多證據表明肥胖是癌癥危險因素，“減少肥胖對癌癥的影響”已經是美國臨床腫瘤學會（ASCO）的研究重點之一。

第55屆ASCO年會即將在芝加哥拉開帷幕，在陸續發表的摘要中，首個證明健康飲食可以降低患乳腺癌死亡風險的隨機對照試驗就引起了不少關注。

婦女健康倡議（WHI）研究始于1993年，是一系列仍在進行中的隨機對照臨床試驗，旨在了解預防絕經后婦女患心臟疾病、乳腺癌、結直腸癌以及骨質疏松性骨折的干預措施。

此次分析來自飲食調整試驗部分。研究招募了48,835名50-79歲且沒有乳腺癌病史的絕經后女性。1993年-1998年期間，這些女性被隨機分組接受兩種不同的飲食：正常飲食組的脂肪攝入占每日總熱量攝入的32%或更多；均衡、低脂飲食組的脂肪攝入則被要求控制在總熱量攝入的20%及以下，并且每天至少吃一份蔬菜、水果和谷物，飲食干預約持續8.5年。

健康飲食干預顯著減少了脂肪攝入量。雖然離20%的目標仍有距離，但均衡、低脂飲食的大多數女性每日脂肪熱量占總熱量攝入已經減少至25%或以下，并增加了蔬果和谷物的攝入量。這些女性的體重還平均減輕了3%。

截至目前，中位隨訪時間達19.6年，干預組中共確診了3,374例乳腺癌，乳腺癌患者中出現1,011例死亡，其中383例死于乳腺癌。與正常飲食組相比，長期均衡、低脂飲食的女性乳腺癌特異性死亡風險顯著降低21%，診斷為乳腺癌后的全因死亡風險也顯著降低15%。

首席研究員，加州大學洛杉磯分校Rowan Chlebowski博士總結道，“研究表明，通過長期堅持低脂飲食，包括每日攝入大量水果、蔬菜和谷物，可以降低女性死于乳腺癌的風險。”

塔夫茨大學教授Zhang Fang Fang博士也認為新結果與之前觀察性研究的證據一致，同時指出，如果能分辨是哪些食物來源的減少帶來積極效應，將更有幫助。對此，Chlebowski博士解釋，干預組的女性主要通過限制乳制品和肉類的食用而減少脂肪攝入，但正如大多生活方式干預試驗一樣，具體成分的影響往往難以量化區分的，而且真正重要的是，改變整體飲食，而非某種具體食物。

也有專家指出，這項研究最初的目的是比較乳腺癌發病率，這一點還沒有得到充分的解答。數據顯示，在干預的8.5年期間，健康飲食的女性乳腺癌發病風險降低了8%，但在更長期的隨訪數據中，研究并沒有報告發病率的差異。

整體而言，這項研究在飲食預防乳腺癌方面，第一次提供了隨機對照試驗證據，其規模之大和時間之長都讓研究質量非常可靠。ASCO主席Monica M. Bertagnolli對此也深表贊同，“健康飲食沒有任何缺點，只有好處。在這項研究中，飲食對癌癥防控的積極影響再次得到了印證。”

參考資料

[1] Balanced, Low-Fat Diet Reduces Risk of Death From Breast Cancer in Postmenopausal Women.Retrieved May 21, 2019, from https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/balanced-low-fat-diet-reduces-risk-death-breast-cancer

[2] Reduced-Fat, Balanced Diet May Cut Death Risk From Breast Cancer. Retrieved May 21, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913083

[3] Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women’s HealthInitiative randomized clinical trial.. Retrieved May 21, 2019, from http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_253759.html