近日，聯采辦發布通知稱，為了應聯盟相關地區要求，就4+7全面擴面集采的文件中兩個品種首年約定采購量進行修改，具體而言，吉非替尼口服常釋劑型250mg，海南首年約定采購量由284.36萬片修改為3.88萬片，聯盟地區首年約定采購量計算基數相應調整為539.27萬片；培美曲塞注射劑500mg：海南首年約定采購量由7.08萬支修改為0.07萬支，聯盟地區首年約定采購量計算基數相應調整為12.01萬支。

因以上修改而引起的50%采購量匯總值、60%采購量匯總值、70%采購量匯總值及（《聯盟地區首年約定采購量》、《采購品種首年約定采購量》）中依據以上數據計算所得的數值均做相應調整。

同時，文件還對修正了4個品種的規格，包括阿托伐他汀口服常釋劑型20mg總計項下序號25，規格10mg修正為20mg；奧氮平口服常釋劑型5mg總計項下序號25，規格10mg修正為5mg；依那普利口服常釋劑型10mg總計項下序號25，規格100mg修正為10mg；培美曲塞注射劑500mg總計項下序號25，規格100mg修正為500mg。

9月1日，上海陽光醫藥采購網在其官網正式官宣4+7擴圍至全國聯盟地區，此次聯盟地區包括山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆（含新疆生產建設兵團），聯盟地區4+7城市除外。

這也意味著，全國34個省級行政區域，除去港澳臺和4個直轄市（4+7試點城市），剩余27個省份全部跟進了“4+7”。

值得注意的是，與首批試點藥品品種只有一家藥企中標不同的是，此次同一個品種可以多家中標，相對應的采購量也有所差別。

文件顯示，實際中選企業為1家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的50%；實際中選企業為2家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的60%；實際中選企業為3家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的70%。

國家帶量采購擴面的同時，此次采購品種允許多家中標，這也將有利于避免出現此前獨家中標的施貴寶福辛普利鈉片在跟標的河北出現生產能力不足問題。

有證券公司分析指出，獨家中標固然更有利于降價，但如果推廣至全國，則在極端情況下（如中標企業出現質量問題、突發情況或有意斷供），藥品供應保障會受到極大沖擊。且全國推開的獨家中標容易讓企業面臨“0或1”的選擇，在產能規劃、原料藥保障等方面的預測會很困難。上述證券公司認為，如果未來在全國執行中能夠讓3家或更多的仿制藥一同保障供應，則可以在價格與供應保障之間求得平衡。

另一方面，相較競爭企業數量來看，此次將較首次試點參與競爭的企業更多，競爭更激烈。“賽道”擁擠之下，產生低價的可能性增大，同時對藥企的成本控制能力進行考驗。

對于此次藥品降價的幅度問題，目前還暫無定論，但根據聯采辦此前在上海組織召開的藥采政策通風會的會議精神來看，第二輪集采的中選原則是適度競價，多家中選，不過度追求降幅。