醫學指導/中山大學附屬腫瘤醫院結直腸科主任潘志忠教授

結直腸癌(CRC)是世界第三大常見惡性腫瘤，在全球每年有約150萬的新發病例，其發病率和死亡率都在迅速增長，早篩早診是有效防治腫瘤的根本之道。

一提起腸癌篩查，很多人立馬想起了痛苦的腸鏡，禁不住開始打退堂鼓，但如果告訴你，初篩時不用做腸鏡，無痛無創，你的篩查欲望是不是馬上提高了？是的，廣州已有多家醫院提供這種檢測。只有檢測結果呈陽性的，才需去醫院進一步做腸鏡來確診。

文/全媒體記者張青梅

簡單可行的篩查方法 可大大提高參與度

記者從第五屆癌癥早期篩查與防治跨界高峰論壇上獲悉，相關統計數據顯示，大概35%的大腸癌死亡可以預防，而更多的50%的結直腸癌死亡是可以通過早期發現早篩查來控制的。

國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱教授表示，篩查分人群篩查和機會性篩查，機會性篩查以防癌體檢為重要形式，目前在篩查中出現了兩方面的問題，一方面是有些人不參與篩查（缺乏防癌意識），另一方面是腸鏡篩查的確比較痛苦，用來初篩參與度不高。所以要提高篩查率，必須提高人群的參與率，這就需要篩查方式確實簡便可行。一個簡便可行的初篩技術，可以大大提高結直腸高危人群的參與率。

中山大學附屬腫瘤醫院結直腸科主任潘志忠教授表示，篩查方案其實一直都有，像肺癌目前最常用的就是低劑量螺旋CT，結直腸癌主要是問卷風險評估、大便潛血試驗與結直腸內鏡檢查的序貫篩查，上消化道癌主要就是胃鏡……但是參與早篩早診的人數還是非常少。臨床發現，腸癌的早診率不到10%，來就診的結直腸癌患者大都是偏晚期，非常可惜。原因與篩查方式與人群篩查參與度有一定的關系。

糞便DNA檢測

無創無痛操作性強

篩查腸癌最直接的手段就是腸鏡和大便潛血。可是提起腸鏡，真是“想說愛你不容易”，有一定的痛苦，導致很多人懼怕篩查。

糞便DNA檢測技術，是通過分析糞便中的腸道脫落細胞中的遺傳物質（糞便DNA），可以有效檢測出直徑1厘米以上進展期腺瘤和腸癌病灶，及時發現早期腸癌基因突變，理論上比傳統檢測方法提早5年發現腸癌。據介紹，這是一種用于結直腸癌早期篩查的非侵入性、無創無痛糞便基因檢測技術，只需提供大便即可，臨床研究證實其對結直腸癌的檢測靈敏度高達92%。

潘志忠表示，目前該項技術還未在中腫正式投入臨床使用，醫生可根據具體情況推薦有些病人使用，目前還未進入醫保。

但需強調的是，這種技術不可取代腸鏡檢查。他詳細介紹說，這項技術特異性和敏感性比較高，對于診斷一些早期腸癌和結直腸腺瘤等癌前病變有一定的幫助，一旦檢測是陽性的，可以進一步做腸鏡檢查來確診。最終的診斷要靠腸鏡。

“這種技術的意義在于對于一些高危人群有優勢，不需要全部都來做腸鏡，可以讓患者居家就進行大便潛血試驗，比較方便衛生，容易操作，病人可以自行讀取大便潛血檢查結果，同時也減少了醫務工作者大量的工作量。如果檢測出陽性，就需要去醫院進一步做腸鏡檢查了。缺點是價格昂貴，目前用來推廣篩查不太可能。”

廣東已有多家醫院可提供檢測

目前，廣東已有多家醫院可提供這種檢測，他們分別是中山大學附屬腫瘤醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬第七醫院、廣東省中醫院、廣東藥科大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院、南方醫科大學深圳醫院、深圳市人民醫院等。