概述
化膿性胸膜炎（膿胸）是胸部常見病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成膿液的積聚。依病程的長短，分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同，分為化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的范圍可分為局限性（包囊性）膿胸和全膿胸。
病因
急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發性感染所致。常見的原因有以下幾種：
（一）肺部感染：約50％的急性膿胸繼發于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。
（二）鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。
（三）胸部手術：術后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發生。有較少一部分是由于術中污染或術后切口感染穿入胸腔所致。
（四）胸部創傷：胸部穿透傷后，由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。
（五）敗血癥或膿毒血癥：細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸，此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。
癥狀
患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，如為肺炎后急性膿胸，多有肺炎后1～2周出現胸痛、持續高燒的病史。
檢查
1.血常規白細胞計數增高，中性粒細胞增多。
2.x線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。
3.超聲波檢查可見積液反射波，能明確積液范圍并可作出準確定位，有助于確定穿刺部位。
4.膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。
治療
急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。
（一）控制感染：根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素(頭孢噻啶，鋒霉素ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調整藥物和劑量。
（二）排除膿液：是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液。引流術后定期行x線檢查，隨時調整胸引管；保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。
（三）全身支持治療：應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。（實習編輯：曉東）
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