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帕金森病的癥狀王學廉空軍軍醫大學唐都醫院

近日收治一名骨質疏松癥患者，患者74歲，女性，既往體健，半年前突然發病，胸腰部及骨盆帶肌疼痛，靜息痛明顯，不能平臥，并有訴全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期飲食差，大便干，夜尿頻多，睡眠差。止痛藥無效。影像學檢查支持骨質疏松診斷，骨代謝檢查提示離子鈣偏低，腎功略異常。我們診斷骨質疏松癥。好象一切的癥狀都有了很好的解釋。

于是給予補鈣、給降鈣素、理療、中藥治療。但三天后病情并不像我們預期的那樣被控制，肌肉抽搐無改善、疼痛癥狀緩解不明顯、夜尿更頻多、乏力、納差、嗜睡。肯定是我們什么地方搞錯了，于是發現患者肌肉抽搐是因為帕金森氏病的強直性痙攣所致、骨質疏松是腎功能不全的并發癥。因為我們用藥的緣故，加重了患者的腎功不全。于是我們只給了鹽酸苯海索片口服治療帕金森氏病，矚患者低蛋白高能量飲食，給予理療改善循環緩解疼痛，二十天后患者病情明顯改善。疼痛癥狀明顯減輕，肌肉抽搐緩解，納差、夜尿、嗜睡、乏力緩解。

我們其實犯了經驗主義的錯誤，一看是老年人、女性、影像學提示骨質疏松、脊柱及骨盆帶肌廣泛疼痛，首先想到了骨質疏松癥。但對于一個既往自訴身體健康的人來說，近期沒有骨折過，未使用能導致骨質疏松的相關藥物。那么在眾多的老年人中，為什么只有少數人患有骨質疏松癥呢?

我認為這一定和患者機體的某些系統功能發生異常變化有關，常見的比如甲狀腺功能、腎功能等。對于患有慢性疼痛疾患的老年人來說，很多人都有長期服用止痛藥的經歷，也許就是這些止痛藥嚴重損害了患者的腎功，最終導致患者骨代謝及營養的異常，出現骨質疏松病表現。這也與中醫說的“腎主骨”的觀點有相同之處。因此對每一個骨質疏松癥的患者我們都應該重視患者的腎功能變化情況，不要盲目用藥。（實習編輯：張嵐）