震顫、僵直、運動遲緩……這些都是眾所周知的帕金森病癥狀。但原來不少帕金森病人還得忍受睡眠障礙的折磨。日前，神經科副主任醫師陳玲教授在接受記者采訪時指出，睡眠障礙存在于60%～90%的帕金森病患者中，嚴重影響患者的生活質量。她分析，帕金森病患者易出現睡眠障礙，一方面與患者中樞神經系統神經元的退行性病變有關，另一方面與患者的運動障礙所致的翻身困難或痛性抽搐有關，另外，患者伴隨的焦慮、抑郁情緒和帕金森病治療藥物也可能導致睡眠障礙的發生。
三成帕金森患者白天嗜睡
據中山大學附屬第一醫院神經科的冼文彪醫生介紹，帕金森患者最常出現的睡眠障礙形式主要有以下幾種：
1. 失眠：表現為入睡困難、頻繁覺醒、早醒。有研究發現帕金森病伴癡呆患者更易發生睡眠覺醒周期破壞，使睡眠紊亂、癥狀惡化導致失眠的發生。合并焦慮、抑郁情緒是導致入睡困難和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神經功能受損，導致夜尿增多也可以影響睡眠，同時帕金森病運動障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導致夜間頻繁覺醒，導致睡眠片段化而影響睡眠質量。
2. 白天嗜睡：大約有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
3. 睡眠發作：指突然發生的不可抗拒的睡眠現象，常持續數秒到數十秒鐘。有研究發現多巴胺受體激動劑以及大劑量的左旋多巴可導致睡眠發作的出現，睡眠發作還與年齡、運動障礙、夜間睡眠障礙以及伴隨的相關疾病等因素有關。
4. 異態睡眠：常表現為睡眠中出現與夢境相關的各種粗暴的行為，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動作，可導致自己或同睡的人受傷，患者常訴有噩夢出現。
治療要注意五點：
1. 調整好心理狀態，培養良好的睡眠習慣，配偶要多安慰和鼓勵患者并保持安靜的環境。
2. 夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，床邊放置輕便的便盆，以利小便。
3. 調整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量。以翻身困難、痛性抽搐導致失眠的患者，睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。白天嗜睡或睡眠發作需注意調整多巴胺受體激動劑的劑量。
4. 據國外研究報道，對于晚期出現藥物療效減退及異動癥的帕金森病患者行腦深部電刺激術(dbs)治療可明顯改善睡眠癥狀。
5. 必要時可使用起效快、速代謝型的安眠藥，但長期服用安眠藥容易形成依賴，年齡較大或合并癡呆的患者不宜使用。（實習編輯：張嵐）
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