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帕金森病治療藥物:美多巴(左旋多巴)

來源:健康一線        2016年11月30日 手機看

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帕金森病的癥狀 王學廉  空軍軍醫大學唐都醫院

藥理作用

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及副作用頻繁發生。因此,抑制左旋多巴在腦外脫羧作用特別重要。復方制劑美多巴是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑制劑芐絲肼組成。它和大劑量的左旋多巴一樣有效且耐受性更好,長期應用后,帕金森綜合征的所有癥狀均有顯著的改善。

適應癥

該產品適應于帕金森病,癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后動脈硬化性或中毒性)但不包括藥物引起的帕金森綜合癥

用量和用法

在初期治療階段,首次推薦劑量是美多巴`250`每次半片-1片,每日3次。

以后每周的日服量增加半片-1片,直至達到適合病人的治療量為止。如病人定期就診,則用量可增加得更快。

在維持治療階段,美多巴`250`的日用量至少應分成3次服用,平均維持量是每天3次,每次一片美多巴`250`。 然而,由于癥狀的改善可能有波動,因此日劑量分配視個別病人具體情況而定,原則上日用量不變 ,可用1/4片美多巴`250`部分或必要時全部取代原先的用法,但要縮短間隔期:原先服用的美多巴`250`1/2片,可2次服用各1/4來取代。原先服用的美多巴`250`1片,可分四次服用各1/4來取代 。

過去服用左旋多巴現轉用美多巴`250`,方法如下:每日服用美多巴`250`的片數相當病人現時服用左旋多巴500mg片劑或膠囊總數的一半減1/2片。

禁忌癥

對于嚴重失代償的內分泌、腎臟、肝臟和心臟病患者、精神病嚴重的精神神經病患者忌用此藥。 25歲以下的患者或孕婦不宜服用美多巴。

不良反應

美多巴`250`可消除或減少單用左旋多巴引起的常見副作用:如焦慮惡心和嘔吐。心血管方面的副作用(如心率不齊,體位低血壓等)也比用左旋多巴時少。應勸告病人進餐服用美多巴`250`,或至少佐以一些食物或飲料。可能出現失眠不安等癥狀,抑郁癥和精神癥狀較罕見。異常的不隨意運 動如舞蹈樣動作或手足徐動癥也可能出現,但常見于治療晚期。

注意事項

心肌梗塞、冠狀動脈供血不足或心律不齊、胃及十二指腸潰瘍、骨軟化癥和青光眼患者慎用。(實習編輯:張嵐)

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