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帕金森病的癥狀王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

帕金森病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、病史及癥狀：

原發(fā)性震顫麻痹病因不明，帕金森征群多與腦動脈硬化、顱腦損傷，co中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類)中毒等遺傳、環(huán)境、年齡老化因素有關(guān)。多緩慢起病，逐漸加重，主要癥狀包括靜止性震顫、肌張力增高及運動遲緩。病史應(yīng)注意詢問有無上述史。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

1.震顫：

常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢的遠端（手指）逐漸波及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢，長呈“n”字型進展。典型的表現(xiàn)是手指節(jié)律性震顫呈"搓丸樣動作"。初期為靜止性震顫，晚期可變?yōu)榻?jīng)常性。情緒激動時加重，睡眠時停止。

2.肌強直（肌張力增高）：

肢體伸屈肌張力均增高，呈"鉛管樣"（關(guān)節(jié)被動運動時始終保持阻力增高）或"齒輪狀"強直（肌強直與伴隨的震顫疊加，檢查時可感覺在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓），隨后呈“折刀樣強直”（被動運動隨后會訊速減弱，如同打開水果刀的折刀樣感覺）。面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。

3.運動障礙：

常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作，嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身，穿鞋系帶扣鈕扣均困難，生活不能自理。步態(tài)障礙甚為突出，早期表現(xiàn)行走時下肢拖步，上肢不動，隨病情進展，步伐逐漸變小變慢，啟步艱難，一旦邁步，以極小步伐前沖，越走越快，不能即時停步或轉(zhuǎn)彎，稱"慌張步態(tài)"。

4.其它癥狀：反復(fù)叩擊眉弓上緣產(chǎn)生持續(xù)眨眼反應(yīng)。眼瞼陣攣（閉合的眼瞼輕度震顫）和眼瞼痙攣（眼瞼不自主閉合）。講話緩慢、音量低、流涎，嚴重時吞咽困難。脂顏、多汗、頑固性便秘。直立性高血壓。部分晚期出現(xiàn)輕度認知減退、常見抑郁和視幻覺，通常不嚴重。典型者無腱反射改變，跖反射屈性。（實習(xí)編輯：楊薇）