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帕金森病做手術是“早做早受益”嗎?

來源:健康一線    醫生:王學廉     2019年12月30日 手機看

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帕金森病的癥狀 王學廉  空軍軍醫大學唐都醫院

帕金森病是臨床上常見的神經退行性疾病之一,主要癥狀是“抖、僵、慢、走不穩”,以及便秘、便秘、失眠、抑郁、幻覺等非運動癥狀。空軍軍醫大學唐都醫院神經外科王學廉教授指出,雖然我們目前還不能徹底治愈帕金森病,但是通過不斷的研究了解,進行有效的治療,從而更好地改善患者的生活狀態。

手術讓帕金森病人“換了一個人”

7年前,西安市民郝某出現了左側胳膊微微顫抖的癥狀,當時他沒在意,半年后顫抖明顯,左胳膊擺臂的幅度也小了很多。兩年后,他的右側肢體也出現了同左側一樣的癥狀,手腳顫抖已經控制不住,走路身子向前傾斜。

在唐都醫院神經外科,王學廉教授診斷郝某患的是帕金森病,進行了藥物治療。服藥的前三四年,各種藥物的效果都還可以,能控制住抖、僵癥狀,他就繼續在廠子里上班。近兩年疾病不斷進展、藥效下降,雖歷經多次藥物調整,但他的手腳還是十分不協調,摔跤對他來說成了家常便飯,走路時膝關節與腳關節不能正常活動,很僵硬,已經完全不能上班了。

2018年12月,王學廉教授團隊為郝某做了腦深部電刺激手術,開機后他原有的帕金森病癥狀已經消失,走路姿勢也變得正常,可以說是“換了一個人”。

帕金森病  中老年人“第三殺手”

隨著人口老齡化的加劇,我國帕金森病患者數量逐年增加,它已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的“第三殺手”。全球有大約400萬帕金森病患者,中國目前已有220萬帕金森患者,60歲以上老年人超過1%患有帕金森病,也就是說,60歲以上的人群中,每100名就有1名帕金森病患者,然而公眾對這種疾病的治療方法認識還遠遠不夠。

帕金森病做手術是“早做早受益”嗎?

診斷出帕金森病,規范服用藥物是患者早期主要的治療手段,帕金森病患者大腦黑質紋狀體中多巴胺減少,因此采用左旋多巴、多巴胺受體激動劑等藥物補充多巴胺的功能可以治療該病。

隨著疾病的進展和長期服用,藥物的療效會出現下降,甚至會有藥物引起的運動并發癥,此時就需要考慮腦起搏器手術治療。腦起搏器療法具有手術風險低、微創、可調控、可逆、并發癥少等優勢,在治療功能性腦疾病方面已得到越來越多功能神經外科、神經內科醫生的認可和青睞,越來越多的帕金森病患者接受了腦起搏器療法的治療。

王學廉教授指出,帕金森病是一個慢性進行性疾病,手術時機尤為重要。如果及時干預,就能為自己爭取二三十年美好的時光。

對于選擇手術治療的帕金森病患者,還涉及到手術時間窗的問題,即什么時間做手術能最大限度達到理想效果。當患者剛診斷為帕金森病時不需要手術治療,首選多巴胺類藥物來改善癥狀,此時“早做早受益”是不對的;但當患者達到最佳手術時機以后,也就是服藥以后患者的癥狀影響日常生活時,“早做早受益”是對的,這個時候盡早行手術治療,可使患者的生活質量得到明顯的提高。

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