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什么是葡萄膜炎梁歌中國人民解放軍火箭軍總醫院

20歲出頭的小王9歲時接受過一次白內障手術，手術后她的視力開始恢復，但很快視力迅速回退，甚至比手術前更低。此后幾年，她又接受過多次眼部手術，但仍無法控制視力下降的速度，現在小王雙眼眼球萎縮接近失明。發生這種情況并非第一次白內障手術失敗，而是因為小王從小患有一種叫葡萄膜炎的致盲性眼病，白內障是這種疾病的常見并發癥。由于手術前，小王沒有進行規范的葡萄膜炎抗炎治療導致了她白內障手術的失敗。

眼科醫院葡萄膜炎專科門診專家介紹，很多葡萄膜炎患者治病心切，當發生白內障影響視力時就會急切地要求手術，結果卻適得其反。白內障患者在接受手術前一定要明確是原發性白內障還是繼發性，如果是葡萄膜炎繼發白內障，就需要半年左右的抗炎治療才能接受白內障手術，否則會像小王一樣，起初視力有所恢復，之后疾病很快惡化。由于葡萄膜炎診治的專業性極強，臨床上未經規范抗炎治療盲目接受白內障手術導致眼球萎縮的患者很多見，其中多數是兒童和青少年。

葡萄膜炎專科門診專家說，葡萄膜炎是眼科一大類常見的致盲性疾病，是發生在眼部葡萄膜組織的一種炎癥性疾病，包括虹膜炎、中間和后部葡萄膜炎、視網膜血管炎等多種類型。由于其容易反復發作治療起來很棘手。通常這種疾病無需手術治療，但葡萄膜炎引起的并發癥，如白內障、青光眼、玻璃體混濁、玻璃體積血，甚至繼發的孔源性網脫等可以或者需要手術治療，但其中治療時機的選擇和手術前后的抗炎處理至關重要。白內障是葡萄膜炎的主要并發癥之一，也是導致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。

幾乎所有反復發作的慢性葡萄膜炎最終都要發生并發性白內障，但患者對于此類白內障的治療存在較多的誤區。特別是兒童葡萄膜炎并發的白內障，因為有部分兒童葡萄膜炎發病時不會出現眼紅眼痛癥狀，難以被家長察覺，往往等到視力下降再到醫院檢查，此時可能已經出現嚴重白內障、虹膜后粘連和角膜帶狀變性等問題。此時如果未經口服藥物系統治療先控制炎癥，盲目進行手術，會激惹本已存在的炎癥，術后短期視力雖然提高，但很快出現嚴重炎癥反應，導致白內障手術失敗，如繼續進行手術或激光干預，多數患者最終難以保存較好視力，甚至會導致眼球萎縮。因此，兒童葡萄膜炎繼發白內障一定要找專業葡萄膜炎醫生嚴格先行控制炎癥，再進行手術。其次是成人慢性葡萄膜炎并發的白內障，同樣需要系統治療控制炎癥后，再行手術治療。在整個治療期間，由于患者要在黑暗中等待手術時機來臨，需要醫生詳細向患者解釋病情，并給予鼓勵，患者也需要有堅強的毅力和充足的信心，最終可以達到滿意結果。（實習編輯：悅木）