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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫院

白內障和青光眼分列我國第一和第二大致盲性眼病，但白內障經過手術后可以復明，而青光眼致盲則是永久性和不可逆的。統計發現，我國青光眼患者從發病到就診的時間平均為7天左右，偏遠農村地區時間更長。

原發性青光眼常常因為其他癥狀而誤診，比如因為偏頭痛到神經內科就診，因為惡心、嘔吐到消化科就診。有時候，這樣的誤診是災難性的———比如因惡心嘔吐使用阿托品解痙，可以急速加重青光眼的進展，導致失明。

青光眼，俗稱“睜眼瞎”，是一種由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的失明的疾病，因患者瞳孔常呈青綠色而得名。其發病有地域、種族、性別和年齡等方面的差異，以亞洲地區尤其是我國多見；黃種人最多，黑種人次之，白種人最少；女性多見，男女比為1：3；多發生在40歲以上，50~70歲最多。

青光眼的發生，除了解剖結構之外，還與情緒等有關系。多愁善感、脾氣暴躁、多疑偏執的女性更易患病，也被稱為青光眼性格。最近我們就碰到一個這樣的病例———57歲的張姨4年前開始出現右側偏頭痛，發作的時候能感覺到血管突突地跳，眼睛也有些脹痛。張姨原本就性子急，脾氣急躁，患病之后脾氣更大，經常為了一點小事發火，家人都小心翼翼地盡量避免惹她生氣。大約半個月前，張姨的偏頭痛又犯了，這一次不僅疼痛強烈，持續時間長，而且出現了明顯的視物模糊，在當地鄉鎮醫院治療不見任何效果。疼痛難忍的張姨在醫生的建議和家人的勸說下，第一次出遠門看病。檢查發現張姨右眼堅硬如石，測眼壓高達70mmhg（高于正常3倍以上），診斷為“原發性閉角型青光眼”，馬上給予脫水減壓治療。幸運的是，在眼壓降到30mmhg以后，檢查眼底發現視神經尚未受到損害。

青光眼早期發現，可以通過激光打孔治療，創傷小，效果好，但如果視神經發生萎縮之后，視力就永久喪失了。因此，提高民眾對青光眼的認識和警惕，對預防致盲有著重要的意義。急性閉角型青光眼來勢兇猛，發作時眼部明顯充血，伴有劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，同時合并惡心嘔吐、血壓升高和低熱等癥狀，常因全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎和神經性頭痛。急性閉角型青光眼屬于眼科的急診范疇，必須爭分奪秒地給予恰當的處理，否則24~48小時即可完全失明。青光眼有一定的遺傳性，家族中若有青光眼患者，則其他40歲以上的親屬出現偏頭痛、眼脹痛等癥狀時，要高度警惕青光眼的發生。（實習編輯：王凌）