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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫院

青光眼的危害

青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征。多數情況下，視神經損害的原因主要是高眼壓，也有少數患者發生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現為視力下降和視野缺損。視力下降一般發生在急性高眼壓時，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出，結果發生角膜上皮水腫；急性持續高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。

慢性高眼壓及持續高眼壓后期造成視神經萎縮，導致視野缺損。青光眼性視神經萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。很高的眼內壓迫使鞏膜篩板向后膨隆，通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經纖維的損傷，最終導致了視神經萎縮。由于視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性，特別在原發性開角型青光眼，因早期臨床表現不明顯或沒有特異性不易發覺，一旦發現視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴重，且不可恢復。因此青光眼強調早期發現，及時治療。

面對青光眼，要如何預防及治療

要降低青光眼可能造成的視力障礙，最好的方法就是早期發現早期治療。在早期發現方面最重要的是自我警覺心和定期追蹤檢查，尤其35歲以上之成年人應每年測量一次，若有家族病史、高度近視、糖尿病、高血壓者，更應每半年測量一次；而早期治療重點則是控制病情不再惡化。治療方法有藥物治療、雷射治療與手術治療等。

青光眼是一種可能導致失明而無法挽回的眼疾，目前雖大多數人皆有健保，但因青光眼初期癥狀不明顯，患者主動就醫的意愿并不高，因此眼科醫學會與衛生局也進行合作，希望能藉由移動式的篩檢單位，讓更多潛在的青光眼患者，有機會提早被發現，以便接受醫師之定期追蹤檢查，如此不但自助（提早發現疾病），更可以助人（降低因疾病發現太晚而增加社會成本，使社會資源可以用于其它方面）。（實習編輯：王凌）