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輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應住院治療。治療原則：鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥。

一、一般治療

1.左側臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側臥位具有重要治療意義。①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋，減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力，增加子宮胎盤供血量；②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力，增加回心血量，從而使腎血流增加，尿量增多；③改善子宮胎盤供血，糾正胎兒宮內缺氧；④臨床觀察自覺癥狀減輕，體重減少，水腫消退，有明顯治療效果。

2.飲食　給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

3.精神和心理治療　解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

　二、藥物治療

1.解痙藥物

⑴硫酸鎂　中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉聯接點，抑制運動神經纖維的沖動，減少乙酰膽鹼釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效地預防和控制子癇發作。鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內壓，改善氧代謝，調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

用法　25%硫酸鎂20ml加1%普魯卡因5ml，臀部肌肉注射，同時25% 硫酸鎂20ml加于0%葡萄糖500ml靜滴，按每小時1克滴入；臨睡前再肌注5g，24小時總量25～30g.緊急情況下，25%硫酸鎂 10～20ml加25%葡萄糖40ml緩慢靜推。夜間停止靜滴，次日重復治療，可連續給藥3～5天。

注意事項　硫酸鎂的治療濃度與中毒劑量比較接近，故治療過程應嚴密觀察，以防過量中毒。①腱反射必須存在；②呼吸不得少于16bpm；③24小時尿量不少于600ml，以免蓄積中毒；④出現呼吸抑制，心律紊亂等中毒癥狀時，立即靜推10%葡萄糖酸鈣10ml解毒；⑤胎兒娩出后肌注催產素，預防產后出血。

⑵抗膽鹼藥物　654－2　10～20mg，肌注6小時一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴，對呼吸困難，頻繁抽搐者尤其適用。

2.鎮靜藥物

⑴安定　5～10mg，口服，一日三次。重癥10～20mg，肌注或靜推。

⑵苯巴比妥　魯米那鈉100～200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。

⑶冬眠合劑　氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮靜、降壓、降低新陳代謝，提高對缺氧的耐受性等優點，缺點是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產生體位性低血壓等，對硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。

3.降壓藥物　降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7kpa（160/110mmhg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

⑴肼苯噠嗪：首選降壓藥，具有擴張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓，同時有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴，注意調節速度，舒張壓不能低于12kpa（90mmhg）。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸，此藥不宜靜注，不宜快速、大劑量及長期應用。

⑵酚妥拉明：為a受體阻滯劑，具有擴張末稍血管、擴張腎血管、降低外周阻力，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。

⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小時一次。有使胎心減慢，新生兒鼻塞等付作用，胎兒分娩前4-6小時內忌用。

甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。

4.擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。對血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性dic改變者，擴容治療可以改善微循環灌注，防治 dic，降低圍產兒死亡。指征：①尿比重≥1.020；②紅細胞壓積>0.35（35%）；③全血粘度>3.6，血漿粘度>1.6.禁忌癥；心衰；肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml.擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。

5.利尿藥物：過去常規用利尿劑，現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發心衰、肺水腫；②全身水腫或伴有腹水；③嚴重貧血，血容量過多者。

⑴雙氫克脲噻　25mg，口服3/日。同時服氯化鉀，以預防低鉀。

⑵氨苯喋啶　50mg，口服3/日，此藥不排鉀，不需補充鉀鹽。

⑶速尿　利尿作用快而強，用于危重患者。一般20～40mg，靜推，必要時加大劑量或重復應用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發癥。

⑷甘露醇　20%甘露醇250ml，30分鐘內快速靜滴，4～6小時一次，用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內壓。（實習編輯：小鹿）