近期，基于中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）的一項新研究，揭示了不同主食與心血管疾病風險之間的差異，尤其指出小麥與大米在影響心血管疾病風險方面的不同，引發廣泛關注。
研究發現：小麥主食或增加心血管疾病風險
該研究納入 16498 名 ≥65 歲的老年人，平均年齡 87.57 歲，42.70% 為男性。在中位隨訪 7.38 年期間，1757 人新發心血管疾病。結果顯示，與大米相比，以小麥為主食的人群心血管疾病發生風險增加 40.8%，在校正生活方式因素、病史和主食總攝入量后，相關性依然顯著。特別是 65-79 歲年齡段、男性以及無高血壓的人群中，這種關聯更為突出。在 65-79 歲的老年人中，食用小麥與心血管疾病風險增加 89.1% 有關；在男性中，食用小麥與心血管疾病風險增加 61.7% 有關；在無高血壓的老年人中，食用小麥與心血管疾病風險增加 86.6% 有關。
背后的科學依據
血糖指數與代謝差異 ：精制小麥的血糖指數通常比大米高，食用后易導致餐后血糖迅速升高，進而引起胰島素大量分泌。長期的高血糖和胰島素抵抗狀態，會引發氧化應激反應，損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發生發展，從而增加心血管疾病風險。而大米的脂肪和鈉含量較低，且不含膽固醇，與白面包等其他碳水化合物來源相比，食用大米不太可能導致餐后高血糖和甘油三酯水平升高。
營養成分及對血管的影響 ：小麥中的麥醇溶蛋白和麥胚凝集素，可增加腸道通透性，刺激免疫激活，進一步加劇全身炎癥反應，而慢性炎癥是心血管疾病發生發展的重要危險因素之一。此外，精致小麥富含亞油酸，這與線粒體功能障礙和心磷脂氧化損傷有關，會損害血管功能。
飲食模式及搭配差異 ：大米通常與豆制品和海藻等一起食用，這些食物與心血管疾病風險及其相關風險因素呈負相關。相反，以小麥為基礎的食物，如面包和面條，經常與紅肉和加工肉類搭配，這些食物與心血管疾病風險呈正相關。然而，即便校正蔬菜、水果和肉類的攝入量后，食用小麥仍與心血管疾病風險增加存在顯著關聯，這表明大米可能對心血管疾病有內在的保護作用。
值得注意的其他研究結論
年齡因素 ：研究顯示，在 ≥80 歲的人中，未觀察到小麥與心血管疾病之間的顯著相關性，而大米攝入量每增加 1 個標準差，心血管疾病風險降低 11.3%。這可能是因為隨著年齡增長，機體的代謝狀態和疾病易感性發生變化，大米的某些特性在高齡人群中發揮出更有利的作用。
非線性關聯 ：大米和小麥攝入量與心血管疾病風險之間存在非線性關聯。大米攝入量與心血管疾病風險呈倒 U 型曲線關系，無論攝入量低還是高，心血管疾病風險都較低；小麥攝入量則與心血管疾病風險呈 U 型曲線關系，當每天攝入 375 克小麥熟食時，心血管疾病風險最低，這個量與飲食指南推薦一致。
世界心臟聯盟的警告
世界心臟聯盟警告，到 2030 年，心血管疾病可能使全球經濟損失 16.6 萬億美元。而不良的飲食習慣，包括不健康的主食選擇，是導致心血管疾病的重要危險因素之一。這凸顯了合理選擇主食對心血管疾病預防的重要性。
健康建議
均衡飲食 ：應保證飲食多樣化，合理搭配各類食物，避免長期單一食用某種主食。適當增加全谷物、薯類等食物的攝入，減少精制谷物的比例，以滿足人體對各種營養素的需求，維持身體正常生理功能和健康狀態。
控制精制谷物攝入量 ：鑒于精制谷物攝入過多可能帶來的健康風險，建議在日常飲食中，尤其是對于心血管疾病高危人群，如老年人、肥胖者、患有代謝綜合征等慢性疾病的人群，應有意識地控制精制谷物的攝入量，遵循均衡飲食原則。
關注個體差異 ：不同年齡、性別、健康狀況的人群對主食的適應性和反應可能存在差異。例如，本研究中發現 65-79 歲年齡段、男性以及無高血壓的人群食用小麥主食心血管疾病風險增加更為明顯。因此，在選擇主食時，應根據自身情況，綜合考慮年齡、性別、健康狀況等因素，做出適合自己的選擇。
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