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三叉神經痛怎么治療馬立新北京中醫藥大學東直門醫院

由于三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚，所以，治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括藥物治療、中醫中藥針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。

（一）藥物療法

1．卡馬西平（carbamazepine）開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24～48h后即有鎮痛效果。

2．苯妥英鈉（sodium phenytoin）別名大侖丁（dilantin），為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。

（二）中藥治療

祖國醫學認為，三叉神經痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。古醫書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載，如《素問．風論》：“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風1日則病甚，頭痛不可以出內。”有些三叉神經痛患者，經服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減輕。有的臨床醫師采用內服中藥治療三叉神經痛，取得了一定的效果。中醫對于本病主張辨證施治，根據不同的類型，給與針對性的治療。　

對于風邪外襲型，主張治宜活血化瘀，祛風止痛。可采用加味吳茱萸湯（黨參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防風各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風10g，白芷10g，細辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g。

對于肝火上炎型，采用滋陰潛陽，降火熄風。可采用全蝎5g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。

（三）針灸治療

1．普通針刺療法針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機作電針治療。　

2．針刺三叉神經周圍支針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經周圍支，待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應，而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產生懼怕情緒。（實習編輯：小燕）