原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有周圍性與中樞性病因?qū)W說(shuō)。中樞性病因?qū)W說(shuō)認(rèn)為疼痛由三叉神經(jīng)脊束核或中樞其他部位異常放電引起；周圍性病因?qū)W說(shuō)認(rèn)為在半月節(jié)到橋腦的后根部分由于血管壓迫導(dǎo)致三叉神經(jīng)根缺血并引發(fā)神經(jīng)脫髓鞘病變，沖動(dòng)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致疼痛。
應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛是通過影像學(xué)定位，將mri圖像傳入計(jì)算機(jī)工作站，計(jì)算三叉神經(jīng)根的三維坐標(biāo)，制定治療計(jì)劃，確定伽瑪射線劑量，然后將精確聚焦后的伽瑪射線匯聚在三叉神經(jīng)根靶點(diǎn)，阻斷痛覺纖維的傳導(dǎo)，觸覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維功能不受影響。根據(jù)國(guó)內(nèi)外治療經(jīng)驗(yàn)，一般選擇三叉神經(jīng)根入腦橋段為照射靶點(diǎn)，對(duì)周圍病變或中樞病變導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛均可達(dá)到治療目的。
伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛總體有效率90%以上，無(wú)需開顱，無(wú)需麻醉，治療過程簡(jiǎn)單，特別適合頑固性三叉神經(jīng)痛患者，已成為藥物治療無(wú)效患者的首選方法。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，又稱為癥狀性三叉神經(jīng)痛，是指由明確病因造成的三叉神經(jīng)根部、三叉神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干受壓迫所致的三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。病因包括血管畸形、腦部腫瘤、炎癥、顱骨病變、多發(fā)硬化等。疼痛持續(xù)性往往伴有神經(jīng)受損的體征，如角膜反射消失，口歪等。當(dāng)對(duì)所屬病因采取相應(yīng)治療后，疼痛可緩解，如頭部腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛疼痛，采用伽瑪?shù)吨委熀螅[瘤縮小，疼痛消失。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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