潰瘍直徑大于3厘米者稱巨大十二指腸潰瘍，有的可達5—6厘米，占據整個十二指腸球腔。位于十二指腸后壁的潰瘍可穿透入胰腺形成一個大的炎性腫塊，患者多是超過50歲的男性，常有頑固性腹痛，疼痛的范圍較大，且常放射至背部或右上腹。有的還有嚴重的嘔吐和體重減輕，但也有無明顯癥狀而直至出血或穿孔后才被發現者。在x片上巨大的龕影可被誤認為十二指腸球部。
此癥易發生大出血和穿孔等并發癥，如不認識而末及時行手術，則死亡率很高。如無并發癥可先行內科治療，但患者必須住院。一般應選用較強的抗潰瘍藥物如雷尼替丁150毫克，每日2次；法莫替丁20毫克，每日2次；洛賽克20毫克，每日1—2次等。治療3—4周后重復胃鏡檢查，判定療效，如內科治療無效應盡早手術治療。
球后潰瘍是指發生在十二指腸壺腹以上的十二指腸降段的潰瘍，此潰瘍常發生在后壁和內側壁，這是一種少見的潰瘍，約占十二指腸潰瘍的5%左右。診斷難度大，并發癥多。潰瘍多是慢性的，且常穿透入胰腺引起炎癥粘連，使十二指腸降段固定于炎性腫塊之內。癥狀與典型的十二指腸潰瘍相同，但常發生嚴重而頑固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜間疼痛較明顯，出血率比一般的十二指腸潰瘍多3倍。
球后潰瘍易漏診，常規x線和內窺鏡檢查不一定能發現潰瘍。如果癥狀典型，則應采取十二指腸鏡檢查。這種潰瘍在內科治療后如愈合延遲，則可手術治療。如并發出血應早行手術，因為這種潰瘍的出血往往不易為內科治療所控制。（實習編輯：張麗）
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