不孕不育檢查是幫助夫妻雙方排查生育障礙的重要醫學評估，其核心在于通過系統性的檢查項目，明確病因并制定針對性治療方案。根據最新臨床指南和診療規范，不孕不育檢查需涵蓋男女雙方生殖系統、內分泌、免疫及遺傳等多維度評估，具體項目如下：

一、女性不孕檢查項目

1. 基礎體格與生殖系統檢查

包括身高、體重、第二性征發育評估，以及外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的專科檢查。通過陰道分泌物常規、支原體/衣原體檢測、宮頸刮片等，排查生殖道炎癥、畸形或腫瘤。

2. 內分泌與卵巢功能評估

3. 輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影（HSG）或超聲下輸卵管造影是常用方法，可明確輸卵管阻塞、積水等病變。若造影提示輸卵管嚴重病變，需結合腹腔鏡進一步評估盆腔粘連情況。

4. 宮腔鏡與腹腔鏡聯合檢查

宮腔鏡可直接觀察宮腔形態，排查息肉、粘連或縱隔子宮；腹腔鏡則能全面評估盆腔環境，診斷子宮內膜異位癥、輸卵管周圍粘連等，同時可進行粘連松解或輸卵管造口術。

5. 免疫與遺傳學檢測

二、男性不育檢查項目

1. 精液常規與形態學分析

禁欲3-7天后采集精液，檢測精子濃度、活力（前向運動精子比例）、形態（正常形態率≥4%）等核心參數。若初次異常需間隔2周復查，連續2次異常可確診。

2. 附加精液檢查

3. 生殖系統與遺傳學評估

三、輔助生殖技術（試管嬰兒）前專項檢查

對于常規治療無效的夫婦，需進行試管嬰兒前評估：

1. 女性：除基礎項目外，需通過宮腔鏡確認子宮容受性，評估卵巢低反應風險；AMH聯合超聲竇卵泡計數可預測獲卵數。

2. 男性：精液優化處理（如密度梯度離心）及精子頂體反應檢測，優化胚胎培養條件。

3. 雙方：傳染病篩查（乙肝、等）、地中海貧血基因檢測及染色體核型分析，確保胚胎遺傳安全性。

四、檢查注意事項與費用參考

1. 檢查時機：女性性激素需在月經周期特定階段檢測，輸卵管造影需避開經期，精液檢查需禁欲規范。

2. 分層檢查原則：遵循從基礎到復雜、從無創到有創的順序，避免過度檢查。初篩費用通常控制在1000-1500元，涵蓋精液分析、B超及基礎激素檢測。

3. 費用差異：輸卵管造影約1000-2000元，宮腹腔鏡聯合手術約1-2萬元，遺傳學檢測費用較高（5000-10000元）。

綜上，不孕不育檢查需個體化制定方案，結合病史、體征及初步檢查結果選擇針對性項目。夫妻雙方應共同參與診療，配合醫生完成系統評估，以提高病因檢出率及治療成功率。