對于渴望擁有寶寶的夫婦而言，反復流產帶來的不僅是失落，還有深深的困惑。當幸福的期盼一次次化為泡影，了解其背后的原因尤為重要。在眾多復雜因素中，免疫問題已成為導致反復流產的一個關鍵且常見的原因，約占總的50%-60%。免疫系統本是身體的守護者，但當它與生命的萌芽為敵時，就需要我們深入理解并科學應對。可能影響妊娠的五個主要免疫因素。

母胎免疫識別低下：封閉抗體缺失

妊娠如同一場精細的同種半異體移植，胚胎攜帶父系抗原，對于母體來說并非完全“自己人”。正常情況下，母體會產生一種稱為封閉抗體的保護性抗體，形成對胚胎的免疫耐受，保護它免受攻擊。

大約80%-90%的免疫性自然流產女性存在封閉抗體缺乏的問題。這可能導致母體免疫系統將胚胎識別為“異物”并進行排斥，從而引發流產。有一種情況與夫妻雙方的HLA基因過于相似有關，這會影響封閉抗體的正常產生。

母胎免疫識別過度：自身抗體過亢

與種情況相反，有些女性的免疫系統過于“活躍”，敵我不分地攻擊自身正常組織乃至胚胎。

1. 抗磷脂抗體綜合征：這是導致流產的最主要自身免疫性疾病。抗磷脂抗體會攻擊胎盤血管，導致血管內形成微血栓，影響胚胎的血液供應，從而造成胎兒供血不足而死亡，70%的此類流產發生在孕早期。

2. 抗核抗體陽性：這與系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病相關。抗核抗體可能攻擊胚胎組織，并引發炎癥反應，破壞母胎界面的穩定，最終導致妊娠丟失。

3. 抗甲狀腺抗體異常：即使甲狀腺功能檢查結果正常，如果女性體內存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體或抗甲狀腺球蛋白抗體陽性，其流產風險也會顯著增加2-3倍。這些抗體可能通過干擾子宮局部的免疫微環境平衡來影響妊娠。

4. 抗精子抗體與抗子宮內膜抗體：這兩種抗體也可能干擾受精卵的結合、著床或早期發育過程。

免疫細胞與細胞因子失衡

在母胎界面，微妙的免疫平衡至關重要。輔助性T細胞（Th）及其分泌的細胞因子扮演著關鍵角色。正常妊娠傾向于表現為Th2型免疫優勢，這類細胞因子起到免疫營養和保護作用。當偏向炎癥反應的Th1型免疫過度激活時，所產生的細胞因子（如TNF-α、IFN-γ）可能抑制滋養細胞生長和胚胎發育，不利于妊娠維持。自然殺傷細胞（NK細胞）等免疫細胞的數量和功能異常，也可能參與破壞這種平衡。

科學應對免疫性反復流產

面對免疫問題，并非無計可施。科學備孕和專業干預是成功的關鍵。

反復流產并非破解的難題。當免疫系統成為備孕路上的障礙時，正確的診斷和科學的干預能顯著提高成功妊娠的幾率。積極尋求專業幫助，進行系統評估，是迎接希望的重要一步。