> 在生殖NF中心候診區，一對夫婦手握B超報告單，既欣喜又憂慮——他們迎來了 *** 妊娠，但醫生卻建議考慮減胎手術。這個看似矛盾的建議背后，隱藏著對母嬰健康的長遠考量。

在輔助生殖技術中，多胎妊娠帶來的喜悅與擔憂并存。減胎手術與黃體酮支持，成為許多家庭在助孕路上需要面對的重要抉擇。理解這些醫療措施的真實風險與必要性，有助于準父母做出更加明智的決定。

01 多胎妊娠，甜蜜的負擔

多胎妊娠被視為“高危妊娠”是有醫學依據的。子宮環境并不適合多個胎兒同時生長發育，這會導致母體和胎兒面臨多種潛在風險。

對母親而言，多胎妊娠會使身體負擔顯著加重，更易引發妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥。對胎兒來說，早產風險高達50%，新生兒可能出現體重低下、免疫力較差等情況。

多胎妊娠中，胎兒生長可能受限，因子宮空間有限，營養分配可能不足。嚴重時還可能發生多胎輸血綜合征，這種情況的病死率可達80%以上。

02 減胎手術的風險評估

減胎手術是一種在多胎妊娠中終止發育不良、畸形或過多胎兒繼續發育的醫療手段，旨在改善存留胎兒的妊娠結局。任何醫療干預都存在一定風險，減胎手術也不例外。

出血和感染是減胎手術可能帶來的風險。手術操作可能損傷血管引起出血，盡管多數情況下可通過壓迫止血，但嚴重時可能需要腹腔鏡或開腹手術處理。任何侵入性操作都可能引入細菌，導致宮腔內感染。

誘發流產也是需要考慮的風險因素。減胎手術可能刺激子宮引起宮縮，增加流產幾率。技術純熟的醫生操作下，減胎術后流產率約為7%-8%，而經驗不足者操作可能導致高于20%的流產率。

手術還可能影響存留的胚胎。減胎操作可能導致存留胚胎發生宮內停育，或影響其正常發育。在極少數情況下，還可能發生凝血功能障礙，因為減滅的胎兒可能釋放影響凝血因子的物質。

03 減胎手術的風險差異與應對

減胎手術的風險程度并非一成不變，它受到多種因素影響。胎兒絨毛膜性是重要因素之一。對于雙絨毛膜雙羊膜囊的 *** （即“ *** 在不同房間”），減胎風險相對較小。

而單絨毛膜雙羊膜囊的復雜性 *** 減胎風險較大，減滅一個胎兒可能影響存留胎兒。

手術時機同樣關鍵。早期減胎（通常在妊娠第7-10周）成功率相對較高，風險相對較小。隨著孕周增加，手術難度和風險相應增加。

醫生的技術水平是影響手術結果的重要因素。選擇經驗豐富的醫生和配備先進設備的正規醫療機構，能夠顯著降低手術風險。

術后護理同樣不容忽視。術后需密切觀察孕婦生命體征、陰道出血情況及有無腹痛等癥狀，定期進行超聲檢查監測存留胎兒發育情況，遵醫囑使用抗生素預防感染。

04 孕酮偏低與黃體酮注射注意事項

對于多胎妊娠或輔助生殖技術助孕的孕婦，孕酮水平至關重要。孕酮不足可能影響妊娠維持，導致流產風險增加。黃體酮注射是補充孕酮的常用方法，但正確使用至關重要。

注射技術直接影響藥效吸收。黃體酮注射液為油劑，推注速度不宜過快，否則可能在局部形成硬結影響藥物吸收。注射后可通過熱敷緩解硬結，并定期更換注射部位以減少對同一部位的反復刺激。

接受黃體酮注射后，部分人可能出現頭暈、頭痛、惡心、乏力等不良反應。這些癥狀通常輕微，但應注意避免注射后立即駕車或操作機械。

長期注射可能對肝腎功能造成影響，必要時應進行肝腎功能監測。黃體酮可能與其他藥物產生相互作用，如抗凝藥、降糖藥等，因此在使用前應向醫生詳細說明正在使用的所有藥物。

嚴格遵醫囑用藥是保證治療效果的關鍵。不可自行增減劑量或更改注射頻率。治療期間應定期復查孕酮水平，以便醫生根據情況調整治療方案。

05 理性決策與心理調適

面對多胎妊娠的減胎決策，準父母需要綜合考慮醫學指征、家庭情況和心理承受能力。這是一個需要理性分析與情感平衡的復雜過程。

減胎手術前的全面評估不可或缺。醫生會通過詳細檢查確定胎兒發育情況、胎盤位置及孕婦身體狀況，制定個性化方案。準父母應充分了解手術必要性、風險及可能結局，與醫生充分溝通后做出決策。

心理壓力的調適同樣重要。決定減胎可能引發焦慮、自責等情緒，這些心理負擔不僅影響孕婦的身心健康，也可能間接影響存留胎兒的發育。尋求專業心理支持、與家人坦誠交流有助于緩解壓力。

無論最終決定如何，準父母都應在專業醫生的指導下，基于對母嬰健康最有利的原則做出選擇，并確保后續獲得適當的醫療支持和心理疏導。

在遼寧地區，多家正規醫療機構已建立完善的多胎妊娠評估體系。準父母應選擇具備豐富經驗的醫生團隊和先進設備的醫院進行咨詢和治療，將手術風險降至最低。

每一步選擇都關乎生命?？茖W評估、理性決策，才能在這場生命接力賽中跑好關鍵的一程。