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做好腦疝預防工作是關鍵

來源:健康一線        2017年03月03日 手機看

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小兒疝氣是什么病 李小松  首都醫科大學附屬北京兒童醫院

萬事都是要以預防、防范為重,預防做好了,其他疾病就會遠離你。腦疝是疝氣中的一種,因為它的表現幾乎都是在人腦內部,因此被稱作腦疝。那么腦疝有沒有什么方法可以預防呢?別著急,小編下面將要介紹的文章將會告訴大家如何預防腦疝,一起去看看吧。

腦疝的預防

一、預防

通常腦疝是腦血管疾病的最危險的信號。差不多有一半之多的患者是死于腦疝的。所以在急性時期必須要密切注意患者們的呼吸、體溫、血壓、瞳孔以及脈搏等等的變化,以至于能夠及早的發現腦疝,并且及時且積極的進行脫水的治療,從而控制顱內高壓,減少患者的死亡率。

急救措施

腦疝是生活中很常見的一種現象,我們經常可以見到如此類的患者,對這種病的護理方法,我們要切實注重研究,因為在生活中誰都不能避免一定不遇到此類問題的困擾。

1 、及時治療

對顱內壓增高病人,要準備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發現腦疝,早期治療。一旦發生腦疝,立即通知醫生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。

遵從醫囑迅速且細致的進行處理,從而使腦疝癥狀能夠得到有效的緩解。如果病變的部位和其性質已經得到明確的診斷,一定要立即準備手術,并施行手術進行清除病灶。同時還要根據醫囑立刻備皮和備血,做好藥物過敏的試驗和準備手術之前和手術中的使用藥物等。

尚未定位者,協助醫生立即進行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術者,可行顳肌下去骨瓣減壓術。對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續引流,待腦疝癥狀緩解后,可開顱切除病變。

2 、除去引起顱內壓增高的附加因素

①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。

②做好血壓、脈搏、呼吸的監測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩定的血壓,從而保證顱內血液的灌注。

③保持良好的搶救環境是非常重要的一點,解除緊張的感覺和氣氛,可以更好的配合搶救的工作,同時需要采取適當的安全措施,從而保證搶救措施能夠得到充分的落實。

④高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,也應給以重視。  

3、對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救

①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧。

②循環支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能。

③藥物支持:根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。  

4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰

排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量。患病三天后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導尿管,做好尿、便護理。

二、護理

保健貼士

1、臨床證實,對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應用這類藥物來預防繼發的腦疝和最大可能地保持意識清醒。

2、臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g,預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。

宜與忌

1、觀察患者神志意識,生命體征。

2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。

3、如為鉤回疝,應立即輸注甘露醇、激素。如為小腦扁桃體疝,應立即人工輔助呼吸。緊急時作側腦室空刺放液,并盡快查明病因,酌情手術切除病變部位或施行減壓術。(實習編輯:張嵐)

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