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腎上腺腫瘤怎么治療張會清新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無內分泌功能（如分泌某種激素引起高血壓）分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤；按發(fā)生部位分為皮質腫瘤、髓質腫瘤、間質瘤或轉移瘤等。臨床上需要手術干預的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性（或術前無法鑒別良惡性）的腫瘤。

癥狀：

1、腎上腺腫瘤癥狀皮質醇增多癥主要有慢性糖皮質激素增多導致一組臨床表現：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起，女性男性化或男性女性化表現明顯，也提示癌腫可能性大。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現（肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等）。

3、腎上腺腫瘤癥狀常見腎上腺嗜鉻細胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時可有胸悶氣急，惡心嘔吐。

4、非功能性腫瘤包括轉移瘤、血腫、囊腫等。

5、高血壓主要由于血漿容量增加和鈉離子增加造成的血管阻力增強，是本病最主要或最早出現的癥狀。血壓增高為中等或稍重水平。在兒童可出現惡性型高血壓，最高壓為34.5/20.5kPa。一般降壓藥難以奏效。也有血壓正常型原醛癥，其機制不明了。因高血壓、高血鈉常造成頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、心煩、口渴等癥狀。

6、低血鉀低血鉀引起的肌無力和肌麻痹，使病人感到頭重腳輕，四肢無力，以下肢更明顯，重者呈現周期性麻痹。低血鉀導致心律失常、腦缺氧癥候群，以及腎功能障礙所致的多尿、夜尿增多。影響胰腺時，空腹血糖增高。

7、水、電解質平衡失調造成堿中毒，最終使鈣鎂離子喪失，右出現肢端麻木、四肢疼痛必痙攣等。