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腎上腺腫瘤怎么治療張會清新鄉醫學院第一附屬醫院

腎上腺腫瘤癥狀典型癥狀：頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮、怕熱、突然劇烈頭痛、心悸胸悶面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促瀕死感

腎上腺腫瘤癥狀診斷

一、　癥狀體征：

1.皮質醇癥

本癥以女性居多，中國醫學科學院腫瘤醫院1980年至1998年底，共收治48例，女30例，男18例，年齡12~74歲。患者多呈軀體肥胖，四肢不胖。即所謂的“向心性肥胖”。頭禿，面圓，即所謂的“滿月臉”色深紅晦暗有瘡疤，頸后和兩肩多脂肪，如“水牛背”，皮膚薄、多毛、腋窩、下腹兩側、股部有紫紋，患者多血壓高，訴全身乏力，腰腿痛。女患者出現沉默寡言，閉經或月經失調，骨質疏松等典型癥狀。

2.醛固酮癥

主要由于血漿容量增加和鈉離子增加造成的血管阻力增強，是本病最主要或最早出現的癥狀。血壓增高為中等或稍重水平。在兒童可出現惡性型高血壓，最高壓為34.5/20.5kPa。一般降壓藥難以奏效。也有血壓正常型原醛癥，其機制不明了。因高血壓、高血鈉常造成頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、心煩、口渴等癥狀。

低血鉀引起的肌無力和肌麻痹，使病人感到頭重腳輕，四肢無力，以下肢更明顯，重者呈現周期性麻痹。低血鉀導致心律失常、腦缺氧癥候群，以及腎功能障礙所致的多尿、夜尿增多。影響胰腺時，空腹血糖增高。

堿中毒，最終使鈣鎂離子喪失，右出現肢端麻木、四肢疼痛必痙攣等。

3.腎上腺性征異常癥

腎上腺性征異常主要表現在女性患者向男性轉化。所謂性別的轉化，只是生殖器外形的變化，其真正的性別未變，因決定其性別的性腺和性染色體未變。故胎兒期發生的所謂“女性假兩性畸形”，表明她與真兩性畸形不同，后者體內卵巢、睪丸兩種性腺皆有，此種病例極少。女性假兩性畸形出生時即可見到其陰蒂、大陰唇形同男嬰伴有先天性尿道下裂的外生殖器，作者曾見到1例未經治療的女孩，其音容笑貌和男孩一般，且皮膚黝黑，多毛發、寡言，陰蒂如陰莖，能勃起，大陰唇如陰囊。其尿道為尿生殖竇的開口，胎兒期男嬰性征異常主要表現為外生殖器較大，以后則生長迅速，4~5歲兒童體格、外生殖器右如成從大小。出生時正常青春前期發病者，其病因多為腎上腺腫瘤引起。主要癥狀為：皮下脂肪消失、體格男性化、陰蒂肥大、聲音低沉、乳房及子宮縮小、月經停止、性欲減退等。

4.嗜鉻細胞瘤

本病以20～40歲青壯年患者居多，男與女之比幾乎相等。其主要癥狀為高血壓喝基礎代謝的改變：高血壓可為陣發性，也可為持續性，或持續性高血壓陣發性加劇。持續性者平時常有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮、怕熱等。陣發性者突然劇烈頭痛、心悸胸悶，面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有瀕死的感覺。此時若測血壓可達40.OkPa(200～300㎜Hg)，約半小時左右后可能自行緩解。恢復后，一如常人。以后遇到某種刺激再次發作。逐漸發作次數更頻，間隔期縮短，情況也漸重。發作刺激未必很強烈，有在漱口刷牙時或夢中發作驚醒、大汗，有瀕死感者。也有腫瘤巨大、血壓高而從無發作癥狀的，或無腫塊、未發作，因治其他病手術中死亡的。所以有此種癥狀的病人應及早檢查、診治。