1、診斷
采用wingerchuk等制定的nmo診斷標準。
2、鑒別診斷
(1)早期眼癥狀易與單純球后視神經炎混淆,on多損害單眼,本病常兩眼先后受累,并有脊髓病損或明顯緩解-復發。
(2)ms可表現nmo的臨床模式,csf及mri檢查頗具鑒別意義。nmo的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒細胞增多較常見,ms罕見;90%以上的ms可見寡克隆地,nmo不常見。頭部mri在nmo初期正常,復發-緩解型ms常有典型病灶;nmo脊髓縱向融合病變超過3個脊椎節段,常見脊髓腫脹和釓強化,ms脊髓病變極少超過1個脊椎節段
(3)亞急性脊髓視神經病多見于小兒,先有腹痛、腹瀉等癥狀,以對稱性感覺異常為主,多無癱瘓,無復發,csf無明顯改變。
nmo的臨床表現較ms嚴重,nmo多因一連串發作而加劇。復發型nmo預后差,得數患者呈階梯式進展,發生全盲或截癱等嚴重殘疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,這在ms均不常見。(實習編輯:王凌)
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