室性心動過速的治療方法有很多,常見的有藥物治療、導管消融治療和ICD治療三種,需要根據患者的病程病情不同進行選擇。
室性心動過速的藥物治療
室速患者如無顯著的血流動力學障礙,首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺,同時靜脈持續滴注。靜脈注射索他洛爾與普羅帕酮亦十分有效。其他藥物治療無效時,可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復律。如患者已發生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應迅速施行直流電復律。洋地黃中毒引起的室速,不宜用電復律因,給予藥物治療。
室性心動過速的導管消融治療
對于有可能導致死亡的器質性室性心動過速,除了安裝除顫器之外,也可以考慮導管消融。但是,這類心動過速的消融是難度最大的手術。不僅患者應該謹慎選擇,醫生也應該嚴格按照相關規程實施。而且,由于是在最關鍵的心室進行消融,患者和醫生必須都要意識到盡量保護患者心室肌肉的重要性,不應該追求所謂“完美的”治療效果,以避免過度治療對患者帶來的遠期潛在危害。
室性心動過速的ICD治療
對于有過暈厥或者眼前發黑的患者,應該盡快到心律失常專科進行檢查,必要時應該安裝除顫器,也叫ICD.不過,必須指出,某些特發性室速也會有暈厥或者黑朦,但不應該輕率地安裝除顫器,而應該考慮導管消融,這不僅花費低,關鍵是可以徹底根除。(實習編輯:權小龍)
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