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室性心動過速的治療方法

來源:健康一線        2016年08月01日 手機看

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室性心動過速的臨床表現 邱春光  鄭州大學第一附屬醫院

 

室性心動過速多發于老年人,那室性心動過速的治療方法都有哪些呢?下面就一起來看看吧!

1.去除病因和誘因

去除病因和誘因是能否終止室速和預防復發的關鍵,特別是急性心肌梗死、電解質紊亂和藥物中毒等必須進行及時和有效的治療。

2. 心臟電復律

對室速伴嚴重血流動力學障礙(如休克、心絞痛、肺水腫等)者應首選電復律治療;對血流動力學尚穩定但藥物治療無效的持續性室速亦應選擇電復律治療。

3.藥物治療

①非持續性室速以病因治療為主,酌情選用β受體阻滯劑等。

②持續性室速無嚴重血流動力學障礙者除病因治療外,藥物復律須靜脈給藥。有器質性心臟病者(尤急性心肌梗死或伴心力衰竭)宜選用胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑等。無器質性心臟病者的室速(特發性室速)中,若室速起源于右室流出道(qrs波群多呈左束支傳導阻滯伴電軸右偏)宜首選腺苷或普羅帕酮等;若起源于左室(qrs波群多呈右束支傳導阻滯伴電軸左偏)宜首選維拉帕米等。無效時可選用胺碘酮、利多卡因或普魯卡因胺等。各型室速被終止后,應逐漸過渡到口服相應的i、ⅱ、ⅲ類抗快速性心律失常藥物維持治療(劑量和用法見本章第二節)。同時應選用改善心肌代謝的藥物。

 

4.介入治療和手術治療

對反復發作而藥物治療無效的室速患者,尤其對有遺傳性室性心律失常、心肌梗死、心臟驟?;驎炟实炔∈返然颊邞踩肼癫厥阶詣映澠鳎╥cd),以防猝死。

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