室性心動過速發生于各類器質性心臟病，最常見為急性缺血性心臟病（急性心肌梗死、不穩定型心絞痛），其次為心肌病、急性重癥心肌炎、心瓣膜病、二尖瓣脫垂、心力衰竭、藥物中毒、qt間期延長綜合征等，偶發于無器質性心臟病病人。
臨床表現視室性心動過速發作持續的時間、心室率、基礎心臟病不同而異。發作時間<30秒可無癥狀或有頭暈、心悸、胸悶等癥狀；發作時間≥30秒可出現低血壓、心絞痛、甚至暈厥等癥狀。聽診心律輕度不規則，第一心音強度不一；可見頸靜脈間歇出現巨大α波。
三個以上室性期前收縮連續出現，qrs波寬大畸形，時限＞0.12秒，心律大致規則，心室率在100～250次/分。p波常埋入qrs波群內，若能發現p波，則有時可見房室分離現象（即p波與qrs波無關，p波的頻率慢于qrs波的頻率）、心室奪獲現象（即p波之后有一個略為提前的形態正常的qrs波群）。有時還可見形態介于正常與異位心室搏動之間的qrs波群，稱為室性融合波。
室性心動過速的心電圖需與預激綜合征伴室上性心動過速、束支傳導阻滯伴室上性心動過速、室上性心動過速伴室內差異性傳導、快速心房顫動伴束支傳導阻滯等作鑒別。
典型的室速一般根據其心電圖表現診斷不難，但不典型者尚需與寬qrs型室上性心動過速（室上速）鑒別，包括室上速伴束支傳導阻滯、室內差異傳導或非特異性qrs波群增寬（如電解質紊亂、藥物中毒等）以及房室正路逆傳型avrt等。（實習編輯：權小龍）
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