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室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

陣發(fā)性室性心動過速是心室性快速心律失常的一種，指心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或以上的室性異位搏動，其頻率等于或大于100次/分，并超過了原來的主導(dǎo)心律。多見于嚴(yán)重心臟病及洋地黃等中毒或嚴(yán)重代謝障礙、電解質(zhì)紊亂等。

癥狀：

（1）輕者無癥狀，嚴(yán)重者可有心悸、頭暈、甚至低血壓，暈厥，還可有呼吸困難、心絞痛及少尿。（2）聽診第一、二心者分裂增寬，第1心音強(qiáng)弱不等、頸靜脈搏動顯示間歇性巨大α波。（3）陣發(fā)性發(fā)作，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150～250次/分，心律大致規(guī)則。發(fā)作前常有一次室性早搏。

中醫(yī)治療：

（1）生脈口服液：口服，每次20毫升，日服3次，適用于氣陰兩傷者。（2）人參片：口服，每次5片，日服2次，適用于心陽虛脫者。（3）心陽虛脫：心悸氣促，四肢厥冷，冷汗淋漓，面色蒼白，脈微欲絕。治宜溫陽益氣救脫。方藥參附湯加味：紅參、附子、白術(shù)、炙甘草各10克，黃芪15克，煅牡蠣30克。（4）氣陰兩傷：心悸氣短，汗出心煩，體倦乏力，口渴，舌紅苔少，脈虛數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰。方藥生脈散加味：西洋參、酸棗仁、棗皮各10克，麥冬、黃芪各15克，五味子5克。（5）針灸治療：①取穴心俞、神門，配穴足三里、三陰交，用三棱針點(diǎn)刺出血、少量。②針刺內(nèi)關(guān)、合谷、心俞穴，采用強(qiáng)刺激。

西醫(yī)治療：

（1）對于急性心肌梗塞時(shí)發(fā)生的陣發(fā)性室性心動過速應(yīng)立即給予利多卡因100mg靜脈注射。口服藥可選用慢心律150～300mg，每日3～4次口服、心律平150～300mg，每日3次口服。

分類：常見內(nèi)科病

預(yù)防：

1．在急性發(fā)作后應(yīng)按醫(yī)囑服用一定時(shí)間的抗心律失常藥物，鞏固療效，預(yù)防發(fā)作。2．積極治療原發(fā)病，如風(fēng)心病、心肌病、冠心病等，消除誘發(fā)因素，如感染、心肌缺血等是減少本病發(fā)作的關(guān)鍵。3．避免精神緊張和疲勞，生活要有節(jié)制、有規(guī)律，起居有常，精神樂觀、情緒穩(wěn)定均可預(yù)防或減少本病的發(fā)生。4．經(jīng)常靜坐、練氣功、練書畫使心率減慢。也可預(yù)防治療陣發(fā)性心動過速。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）