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陣發性室上性心動過速的治療方法

來源:健康一線        2016年08月02日 手機看

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室性心動過速的臨床表現 邱春光  鄭州大學第一附屬醫院

 

陣發性室上性心動過速是臨床上常見的心律失常之一,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見于沒有器質性心臟病的人,年輕人多于老年人,現以證實陣發性室上速與某種先天性心臟結構異常有關,大多數情況下不經特殊檢查是發現不了的。

陣發性室上性心動過速臨床癥狀:

患者在平靜狀態下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160~240次/分,小孩可達300次/分,這種心跳也是突然恢復正常。發作持續時間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數患者發病后可自行終止,少數患者必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一,輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力,重時可出現胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重,取決于發作時心率的快慢,是否有其他心臟病及患者的耐受程度。

 

陣發性室上性心動過速治療方法:

1、刺激迷走神經末梢的方法,此法多適用于青年人,老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣;②刺激咽部引起惡心;③指壓或按摩頸動脈竇,先試右側10秒,如無效再試左側10秒,切勿兩側同時加壓,以免引起大腦缺血。此方法必須由醫生操作;④指壓眼球,也是先右后左,每次不超過10秒,不能用力過猛,否則有引起視網膜剝離的危險。

 

2、維拉帕米(異搏定)靜脈注射:病人2周內未用β-受體阻滯藥者可作首選。

3、毛花苷C(西地蘭)對于PSVT伴心功能不全者應首選:但預激綜合征有QRS波寬者禁用。

4、胺碘酮加葡萄糖液,靜脈注射。效果較毛花苷C(西地蘭)快,比維拉帕米(異搏定)慢,但副作用極少,原因是相當多的室上性心動過速系經房室結折返性,而靜注胺碘酮主要作用在房室結上,故可阻斷PSVT。

5、三磷腺苷(ATP)該藥對竇房結和房室結均有明顯抑制作用,對經房室交界區折返的PSVT有效。該藥半衰期很短,僅有30秒,故若無效,3~5分鐘后可重復靜脈注射。為防止嚴重竇性靜止、房室傳導阻滯,可與阿托品聯合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。

6、超速或配對起搏各種藥物治療無效者,可經食管或心房內超速或配對起搏以中止心動過速發作。

7、緊急情況時,如急性心衰、休克等,有條件可用同步直流電復律。

8、經導管射頻消融術安全有效,并發癥少,可有效治療大多數患者。(實習編輯:權小龍)

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