心功能不全患者室性心律失常的發(fā)生率很高，其中嚴(yán)重室性心律失常較多見(jiàn)。心功能不全患者的猝死危險(xiǎn)性高，大多由惡性或嚴(yán)重室性快速心律失常所致。
其治療目的是減少或消除心律失常，以減輕患者的臨床癥狀；改善患者的心功能；延長(zhǎng)患者的生命，改善患者的預(yù)后并防止其發(fā)生心源性猝死等危險(xiǎn)。治療具體包括以下幾個(gè)方面：
①針對(duì)心功能不全的基礎(chǔ)病因或基礎(chǔ)心臟病的治療；
②對(duì)心功能不全本身的治療；
③針對(duì)心律失常的對(duì)癥治療，包括尋找并消除促使心律失常發(fā)生的誘因，應(yīng)用抗心律失常藥物以及非藥物治療。
治療心功能不全患者室速的藥物選擇時(shí)應(yīng)注意：ⅲ類(lèi)鉀通道阻滯劑，以胺碘酮為主，可降低心臟性猝死，對(duì)總死亡降低可能有益。ⅱ類(lèi)交感抑制劑，使心臟性猝死率降低，總死亡率降低。ⅰ類(lèi)鈉通道阻滯劑可能增加心衰猝死危險(xiǎn)，不宜用。應(yīng)注意有些藥物具有負(fù)性肌力作用，藥物本身或與其它藥物相互作用可致心律失常作用。很多抗心律失常藥物盡管能抑制或消除心律失常，但不能改善患者的預(yù)后，有時(shí)反而促發(fā)心律失常而使病死率或猝死率增加，故抗心律失常藥物的應(yīng)用必須十分慎重。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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