極短聯律間期的多形性室性心動過速的臨床特點為:(1)無明顯器質性心臟病;(2)呈陣發性多形性室速發作,室率過快常引起暈厥;(3)室速第一心律的聯律間期極短常<300ms而竇性心律時q-t間期、t波、u波正常;(4)β受體阻滯劑、ⅰ類抗心律失常等藥物治療無效。
其治療原則為:
(1)抗心律失常藥物:首選維拉帕米5mg加5%葡萄糖液20ml,靜脈注射。如無效在15min后重復。有效后改為口服,常用120~360mg/d,分3~4次口服,能有效地終止并預防其發作。因而普遍認為該型室速與鈣離子內流依賴性早期后除極(觸發激動)相關。維拉帕米無效者可試用利多卡因或普羅帕酮(心功能正常者),而奎尼丁、普魯卡因胺、索他洛爾和胺碘酮等可誘發后除極,故不宜應用。
(2)室速發作持續時間較長或伴暈厥、抽搐者應立即施行電復律。
(3)無明顯病因和誘因、室速反復發作、維拉帕米療效不滿意者應及時植入心臟復律除顫器(icd)。(實習編輯:權小龍)
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(vodjk.com)All rights reserved.